Остеонекрозы челюстей

Abstract

Введение. Лечение злокачественных опухолей комбинированное и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Для лечения рака молочной железы, предстательной железы, миеломы и костных метастазов используют бисфосфонаты. Причинами развития остеорадионекроза челюстей связанного с бисфосфонатами являются травмы полости рта: удаление зуба, травма слизистой полости рта ортопедической конструкцией. Цель исследования – оптимизация методов лечения пациентов с остеонекрозами челюстей после комбинированной терапии. Объекты и методы. Лечение пациентов с остеонекрозами челюстей провели у 140 человек с онкологической патологией после комбинированной терапии. Возраст пациентов варьировал от 35 до 76 лет. Мужчин было 73 (51%), женщин – 67 (48%). У 70 (51%) человек диагностировали II стадию онкологического процесса, у 35 (26%) – I стадию, у 32 (23%) – III-IV стадию. Опухоли челюстно-лицевой области были диагностированы у 82 (59%) человек. Заболевания молочных желез имели место у 38 (27%) пациентов, злокачественные новообразования других локализаций –20 (14%). Всем пациентам (140 человек) проводили следующее лечение: лучевое – 31 (22%), химиотерапия – 42 (30%), химио-лучевое – 67 (48%). Результаты. Из 140 пациентов с остеонекрозом челюстей выздоровление наступило у 63 (46%) человек, 46 (34%) погибли;18 (13%) – находятся на лечении и динамическом контроле; о 13 (9%) пациентах точной информации нет. Заключение. Остеонекрозы, развивающиеся на фоне кобминированной терапии у онкологических пациентов, имеют длительное, вялотекущее течение. Основное направление в лечении занимает консервативная терапия, способствующая формированию секвестра.

Introduction. Treatment of tumors is combined and includes surgery, chemotherapy and radiation treatments. They depend on the localization and prevalence of process. The reasons for the development of osteoradionecrosis of the jaws (ORNJ) and bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is trauma to the mouth: tooth extracted, trauma to denture. Purpose. This investigation aims to improve treatment options of osteonecrosis. Objects and methods. Treatment of patients with osteonecrosis of the jaw was performed in 140 people with oncological pathology after combination therapy. The age of the patients ranged from 35 to 76 years. There were 73 men (51%) and 67 women (48%). 70 (51%) people were diagnosed with stage II of the oncological process, 35 (26%) with stage I, 32 (23%) with stage III-IV. Tumors of the maxillofacial region were diagnosed in 82 (59%) people. Breast diseases occurred in 38 (27%) patients, malignant neoplasms of other localizations -20 (14%). All patients (140 people) received the following treatment: radiation – 31 (22%), chemotherapy – 42 (30%), chemo-radiation – 67 (48%). Results. Of 140 patients with osteonecrosis of the jaw, 63 (46%) recovered, 46 (34%) died; 18 (13%) are under treatment and dynamic control; there is no accurate information about 13 (9%) patients. Conclusion. Osteonecrosis, which develops against the background of combination therapy in cancer patients, has a long, sluggish course. The main direction of treatment is conservative therapy, which contributes to the formation of sequestration.