Остеонекроз челюсти как осложнение антирезорбтивной терапии у пациентов с остеопорозом

Abstract

Введение. С целью профилактики патологических переломов костей пациентам с остеопорозом назначают антирезорбтивную терапию – лечение, направленное на борьбу с патологической резорбцией костной ткани за счет ингибирования функционирования остеокластов. К числу осложнений, вызываемых данной терапией, относится остеонекроз челюсти. Цель работы – повышение эффективности лечения остеонекроза челюсти у пациентов с остеопорозом, получающих антирезорбтивную терапию. Объекты и методы. Проведено обследование и лечение 10 пациентов женского пола в возрасте от 60 до 80 лет, получающих антирезорбтивную терапию («Пролиа») в связи с наличием остеопороза. У всех пациентов определяли участки обнажения костной ткани нижней челюсти в полости рта, сохраняющиеся более 8 недель. Пациентам проводили клиническое обследование, конусно-лучевую компьютерную томографию челюстно-лицевой области, курс консервативного лечения с применением местной озонотерапии. Результаты. В результате проведенного лечения у всех пациентов произошло формирование секвестров в области остеонекроза, которые были удалены под местной анестезией. У всех пациентов достигнуто заживление раны вторичным натяжением. Заключение. Озонотерапия, являющаяся эффективным способом лечения остеонекроза челюсти у пациентов, получающих антирезорбтивную терапию по поводу наличия костных метастазов злокачественных новообразований, показала свою эффективность и при лечении остеонекроза челюсти у лиц с остеопорозом.

Introduction. In order to prevent pathological bone fractures, patients with osteoporosis are prescribed antiresorptive therapy, a treatment aimed at combating pathological bone resorption by inhibiting the functioning of osteoclasts. The complications caused by this therapy include osteonecrosis of the jaw. The aim of the study. Improving the effectiveness of treatment of osteonecrosis of the jaw in patients with osteoporosis receiving antiresorptive therapy. Objects and methods. 10 female patients aged 60 to 80 years receiving antiresorptive therapy (“Prolia”) due to the presence of osteoporosis were examined and treated. In all patients, areas of exposure of the bone tissue of the lower jaw in the oral cavity were determined, which persisted for more than 8 weeks. The patients underwent clinical examination, Cone beam computed tomography, and a course of conservative treatment using local ozone therapy. Results. As a result of the treatment, sequestration in the osteonecrosis area occurred in all patients. The sequesters were removed under local anesthesia. In all patients, wound healing was achieved by secondary tension. Conclusion. Ozone therapy, which is an effective method of treating osteonecrosis of the jaw in patients receiving antiresorptive therapy for the presence of bone metastases of malignant neoplasms, has shown its effectiveness in the treatment of osteonecrosis of the jaw in patients with osteoporosis.