Индивидуализированный подход к лечению пациентов с переломами верхней челюсти в области нижней стенки глазницы

Abstract

Введение. Частота осложнений хирургических методов лечения травмы средней зоны лица в отдельных наблюдениях достигает 52%. Существующая проблема распространенности осложнений при хирургическом лечении пациентов с травматическими повреждениями костей средней зоны лица, в частности, с переломами верхней челюсти в области орбиты, формирует необходимость поиска новых способов повышения эффективности проводимой реконструкции. Цель. Представить научное обоснование выбора индивидуализированных титановых аугментов, изготовленных с применением высокоточных физических моделей по аддитивной технологии, для замещения костных дефектов при хирургическом лечении пациентов с переломами верхней челюсти в области орбиты. Объекты и методы. Проведено исследование одноцентровое, рандомизированное, контролируемое, параллельное, открытое, проспективное. Исследуемые группы пациентов представлены лицами мужского и женского пола в возрасте от 18 до 60 лет с наличием переломов костей средней зоны лицевого скелета, а именно, верхней челюсти в области нижней стенки орбиты. Результаты. Разработан алгоритм диагностики и лечения переломов верхней челюсти в области глазницы с применением 3D-моделирования и печати, а также запатентовано специальное устройство для изготовления индивидуальных пластин, замещающих дефект кости в месте перелома. Заключение. Применение разработанного способа реконструкции травматических повреждений верхней челюсти в области орбиты позволило достоверно уменьшить продолжительность оперативного вмешательства в 1,4 раза, повысить точность реконструкции в 3,7 раза, оптимизировать сроки заживления относительно стандартной методики, сократить сроки госпитализации.

Introduction. The rate of complications of surgical treatment of midfacial trauma in some cases reaches 52%. The existing problem of the prevalence of complications during the surgical treatment of patients with traumatic injuries of the midfacial bones, especially with maxillary fractures in the orbital floor area, creates the need to find new ways to increase the efficiency of the reconstruction. Aim. To present a scientific rationale for the choice of customized titanium augments, manufactured with high-precision physical models using additive technology, to replace bone defects during the surgical treatment of patients with maxillary fractures in the orbital floor area. Objects and methods. The study was single-center, randomized, controlled, parallel, open, prospective. The studied groups of patients were represented by males and females aged from 18 to 60 years with the presence of maxillary fractures in the orbital floor area. Results. An algorithm has been developed for the diagnosis and treatment of maxillary fractures in the orbital floor area area using 3D-modeling and printing, as well as a patented special device for the manufacture of individual plates that repair the bony defect at the fracture site. Conclusion. The use of the developed method for reconstruction of traumatic injuries of the maxilla in the orbital floor area made it possible to reliably reduce the duration of surgical intervention by 1.4 times, increase the accuracy of reconstruction by 3.7 times, speed up the healing time relative to the standard technique, and shorten the length of hospitalization.