Персонализация оценки риска и прогнозирование исходов костнопластических операций в полости рта

Abstract

Цель исследования ‒ персонализация оценки риска при выборе методики костной пластики, для чего оценивались результаты различных оперативных вмешательств, выявлены факторы риска и разработана прогностическая математическая модель. Объекты и методы. Проведена оценка результатов костнопластических операций у пациентов с отсутствием зубов и значительной атрофией костной ткани челюстей. При анализе результатов (осложнений и исходов) костнопластических операций в исследуемых группах оценивали: пол и возраст; объем замещения; локализация и конфигурация восстанавливаемого дефекта/атрофии. Результаты. Статистический анализ исходов операций показал значимые различия между методиками костной пластики. Лучшие результаты у исследуемых пациентов показали операции открытого синус-лифтинга (наивысший балл в 43,3%) и локальной костной модификации (81,1%), в то время как 28,8% операций направленной костной регенерации и 52,4% операций трансплантации костного блока продемонстрировали неудовлетворительный исход в отдаленные сроки. Выявлено, что число имеющихся костных стенок является значимым фактором в исходе операции. Для прогнозирования риска осложнений и негативных исходов проведено построение математической модели логистической регрессии по методу отбора предикторов «пошагово назад», что позволило создать итоговое персонализированное уравнение расчета коэффициента степени риска. Заключение. Исходя из полученных данных, основными факторами (биологическими показателями), определяющими особенности течения, результаты и прогноз костнопластических операций являются число имеющихся стенок костного, объем замещения, возраст и локализация дефекта/атрофии.

The aim of the study was to personalize the risk assessment for choosing a osteoplastic technique, for which the results of various surgery were evaluated, risk factors were identified and a predictive mathematical model was developed. Objects and methods. The results of osteoplastic surgery were evaluated in patients with missing teeth and bone atrophy of the jaws. When analyzing the results (complications and outcomes) of this surgery in the study groups, the following were evaluated: age and gender; volume of replacement; localization and configuration of the defect/atrophy being reconstructed. Results. Statistical analysis of surgical outcomes showed significant differences between bone grafting techniques. The best results were shown by open sinus-lifting (the highest score was 43.3%) and local bone modification (81.1%), while 28.8% of guided bone regeneration and 52.4% of bone block transplantation demonstrated an unsatisfactory long-term outcomes. It was revealed that the number of available bone walls is a significant factor in the surgery outcome. To predict the risk of complications and negative outcomes, a logistic regression mathematical model was built using the method of selecting predictors "step by step backwards", which allowed us to create a final personalized equation for calculating the risk coefficient. Conclusion. Based on the data obtained, the main factors (biological indicators) determining the features of the course, results and prognosis of osteoplasty are the number of existing bone walls, the volume of replacement, age and localization of the defect/atrophy.