Методы восстановительного лечения миофасциального болевого синдрома

Abstract

Распространенность скелетно-мышечной боли среди пациентов, обращающихся в медицинские организации по поводу боли находится в пределах до 80–85 %. Скелетно-мышечная неспецифическая боль в спине связана с вовлечением мышц, сухожилий, связок, фасеточных суставов. Миофасциальный болевой синдром в структуре скелетно-мышечной боли характеризуется хроническим течением с формированием в ограниченных участках напряженных мышц и фасций триггерных точек. В лечении скелетно-мышечной боли при хроническом течении основная роль отводится лечебной физкультуре, физиотерапии, мануальной терапии наряду с назначением антидепрессантов, акупунктура и массаж рекомендованы, но уровень доказательности эффективности этих методов низкий. Статья содержит информацию о современных методах медицинской реабилитации, включая лекарственную терапию, применяемую как в остром периоде заболевания, так и при хроническом течении миофасциального болевого синдрома. Более того, в данной статье показаны методики немедикаментозной медицинской реабилитации миофасциального болевого синдрома, имеющие высокую эффективность, которая достигается путем воздействия на основные патогенетические механизмы формирования миофасциальных триггерных зон. Демонстрируются современные методы, применяемые в лечении миофасциального болевого синдрома, такие как кинезиотейпирование, фотомодуляция, экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Делается вывод о необходимости дальнейшего изучения методов медицинской реабилитации пациентов со скелетно-мышечной болью, и их сочетания, так как комплексный подход в терапии миофасциального болевого синдрома значительно повышает эффективность проводимого лечения.

The prevalence of musculoskeletal pain among patients who go to medical organizations for pain is in therange of up to 80–85 %. Musculoskeletal nonspecific low back pain is associated with the involvement of muscles, tendons, ligaments, and facet joints. Myofascial pain syndrome in the structure of musculoskeletal pain is characterized by a chronic course with the formation of trigger points in limited areas of tense muscles and fascia. In the treatment of musculoskeletal pain in chronic course, the main role is assigned to physical therapy, physiotherapy, manual therapy along with the appointment of antidepressants, acupuncture and massage are recommended, but the level of evidence of the effectiveness of these methods is low. The article contains information about modern methods of medical rehabilitation, including drug therapy used both in the acute period of the disease and in the chronic course of myofascial pain syndrome. Moreover, this article shows the methods of non-drug medical rehabilitation of myofascial pain syndrome, which are highly effective, which is achieved by influencing the main pathogenetic mechanisms of the formation of myofascial trigger zones. Modern methods used in the treatment of myofascial pain syndrome, such as kinesiotaping, photomodulation, extracorporeal shock wave therapy, are demonstrated. It is concluded that it is necessary to further study the methods of medical rehabilitation of patients with musculoskeletal pain, and their combination, since an integrated approach to the treatment of myofascial pain syndrome significantly increases the effectiveness of the treatment.