Реализация протокола массивной трансфузии у пациентов с огнестрельными и минно-взрывными ранениями, осложненными острой массивной кровопотерей

Abstract

В настоящей статье приведен обзор и предложения авторского коллектива по реализации протокола массивной трансфузии у пациентов с огнестрельными и взрывными ранениями, осложненные острой массивной кровопотерей. Острая массивная кровопотеря (ОМК) – безвозвратная утрата организмом определенного объема циркулирующей крови (ОЦК) в результате интенсивного продолжающегося кровотечения, ведущая к гиповолемии и нарушениям в системах гомеостаза организма. Массивная трансфузия – это переливание больших объемов препаратов крови в течение короткого промежутка времени пациенту с массивным или неконтролируемым кровотечением. Вывод. ОМК требует экстренной массивной трансфузии препаратов крови с целью адекватной перфузии органов и тканей. Для рациональной интенсивной терапии у раненых с ОМК, вне зависимости от этиологических факторов, необходимы эффективная подготовка и научно-логистическое взаимодействие между врачами-специалистами (анестезиологами, хирургами, трансфузиологами и клинико-лабораторным звеном). Правильно отработанный протокол МТ является определяющим фактором для обозначения того, какие компоненты и препараты крови должны быть заготовлены; отработка алгоритмов клинико-лабораторной диагностики; целевых лабораторных и клинических показателей; планирование распределения обязанностей и коммуникация между персоналом.

This article provides an overview and suggestions of the team of authors on the implementation of the protocol of massive transfusion in patients with gunshot and explosive wounds complicated by acute massive blood loss. Acute massive blood loss is the irretrievable loss of a certain volume of circulating blood by the body as a result of intense ongoing bleeding, leading to hypovolemia and disorders in the body's homeostasis systems. Massive transfusion is the transfusion of large volumes of blood products over a short period of time to a patient with massive or uncontrolled bleeding. Conclusion. Acute massive blood loss requires emergency massive transfusion of blood products in order to adequately perfuse organs and tissues. Effective training and scientific and logistical interaction between specialist doctors (anesthesiologists, surgeons, transfusiologists and clinical and laboratory staff) are necessary for rational intensive care for the wounded with acute massive blood loss, regardless of etiological factors.