Особенности показателей коагулограммы у пациентов с вирусной пневмонией, вызванной инфекцией COVID-19

Abstract

В статье представлены результаты обследования 91 пациента с пневмонией, вызванной COVID-19, подтвержденной методом полимеразной цепной реакции и компьютерной томографией органов грудной клетки. Оценивались показатели коагулограммы при поступлении пациентов в стационар. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от степени поражения легких: группа КТ1 – поражение менее 25%, группа КТ2 – поражение 25-50% и группа КТ3 – поражение более 50% легких. Установлено повышение уровня Д-димера в плазме крови у 56,0% пациентов общей группы, причем только в группах КТ2 (у 92,1% пациентов) и КТ3 (в 100% случаев). Повышение уровня фибриногена наблюдалось также только в группах КТ2 и КТ3: у 86,8% пациентов и 100% соответственно, в общей группе это отмечалось у 53,8% пациентов. Повышение протромбинового индекса реже встречалось в группах КТ2 и КТ3: у 26,3% в группе КТ2 и в 100% случаев в группе КТ3, в общей группе – у 28,6% пациентов. Сделан вывод, что выявленные изменения коагулограммы – COVID-19-индуцированная коагулопатия – являются важным элементом патогенеза заболевания и одним из наиболее значимых неблагоприятных прогностических признаков. Эти изменения связаны с тяжестью COVID-19-индуцированной пневмонии и имеют значение для оценки клинической ситуации, выбора терапии и предупреждения осложнений.

The article presents the results of a study involving 91 patients with COVID-19-induced pneumonia, confirmed by polymerase chain reaction and computed tomography of the chest organs. Coagulogram parameters were assessed upon hospital admission. Patients were divided into three groups based on the extent of lung involvement: CT1 group – less than 25% lung involvement, CT2 group – 25-50% lung involvement, and CT3 group – more than 50% lung involvement. An increase in D-dimer levels in blood plasma was found in 56.0% of the overall group of patients, specifically in the CT2 group (92.1% of patients) and CT3 group (100% of cases). An increase in fibrinogen levels was also observed only in the CT2 and CT3 groups: 86.8% of patients and 100% respectively, while in the overall group, it was noted in 53.8% of patients. An increase in the prothrombin index was less frequently observed in the CT2 and CT3 groups: 26.3% in the CT2 group and 100% of cases in the CT3 group, and in the overall group – 28.6% of patients. It was concluded that the identified changes in the coagulogram – COVID-19-induced coagulopathy – are an important element in the pathogenesis of the disease and one of the most significant adverse prognostic indicators. These changes are associated with the severity of COVID-19-induced pneumonia and are important for assessing the clinical situation, choosing therapy, and preventing complications.