Клиническое значение экскресценций Лямбля: обзор литературы

Abstract

Экскресценции Лямбля относятся к редким аномалиям, описанным впервые во второй половине XIX века. Разрастания выявляют на нативных и протезированных клапанах сердца в любом возрасте человека, одинаково часто у мужчин и женщин. Экскресценции Лямбля обнаруживают на створках клапанов левого сердца чаще по сравнению с локализацией на трехстворчатом клапане и клапане легочной артерии. Повреждение эндокарда створок, возникающее под влиянием значительного механического напряжения и воздействия тока крови, считают причиной появления разрастаний. Диагностика экскресценций Лямбля нередко случайная, поскольку течение в большинстве случаев доброкачественное и бессимптомное. При эхокардиографическом исследовании экскресценции Лямбля следует дифференцировать с другими патологическими процессами, встречающимися на створках (папиллярной фиброэластомой, миксомой, бактериальными и небактериальными вегетациями). Клинические признаки, результаты визуализирующих методов, определяющие структурные особенности и отношение к потоку крови образований, позволяют выявить заболевания как причину разрастаний. Отрыв фрагмента экскресценции Лямбля или инфицирование образования приводит к развитию тромбоэмболических осложнений (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт, острый коронарный синдром, тромбоэмболия периферических сосудов) либо инфекционного эндокардита. Необходимо своевременное распознавание экскресценций Лямбля для выбора тактики ведения пациента.

Lamble excretions are rare anomalies described for the fi rst time in the second half of the 19th century. Growths are detected on native and prosthetic heart valves at any age, equally often in men and women. Lamble excretions are found on the valve cusps of the left heart more often compared to localization on the tricuspid valve and pulmonary valve. Damage to the endocardium of the leaflets, which occurs under the influence of significant mechanical stress and the influence of blood flow, is considered the cause of the appearance of growths. Diagnosis of Lamblia excretion is often accidental, since the course in most cases is benign and asymptomatic. In an echocardiographic study, Lamblia excretion should be differentiated from other pathological processes occurring on the valves (papillary fibroelastoma, myxoma, bacterial and non-bacterial vegetations). Clinical signs and the results of imaging methods that determine the structural features and relationship to blood flow of formations allow us to identify diseases as the cause of the growths. Detachment of a fragment of Lamblia excretion or infection of the formation leads to the development of thromboembolic complications (transient ischemic attack, ischemic stroke, acute coronary syndrome, peripheral vascular thromboembolism) or infective endocarditis. Timely recognition of Lamblia excretion is necessary to select patient management tactics.