Влияние сахарного диабета 2-го типа на состояние коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца

Abstract

Проведено одномоментное поперечное контролируемое исследование 50 госпитализированных кардиологических пациентов с ИБС с целью оценки влияния СД 2-го типа на состояние коронарных артерий. Основная группа – пациенты с ИБС и СД 2-го типа, возраст – 68,5±9,63 года (женщин – 44,12%, мужчин – 55,88%). Группа сравнения – пациенты с ИБС без СД 2-го типа, возраст – 69,5±13,14 года (женщин – 43,75%, мужчин – 56,25%). Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, возрасту (U=243,5, p=0,56), лабораторным данным: ХС (4,62 (3,8–5,3) vs. 4,78 (3,67–5,67) ммоль/л, p=0,7), ТГ (1,55 (1,21–1,94) vs. 1,60 (1,34–2,76) ммоль/л, p=0,74), ЛПВП (1,1 (0,9–1,3) vs. 1,13 (0,87–1,38) ммоль/л, p=0,88), ЛПНП (2,4 (1,9–3,0) vs. 3,0 (2,0–3,7) ммоль/л, p=0,12), ЛПОНП (0,58 (0,37–0,72) vs. 0,64 (0,54– 1,03) ммоль/л, p=0,26), АСТ (23 (18–40) vs. 24 (18–42) Ед/л, p=0,77), АЛТ (22 (15,9–41) vs. 28 (23–40) Ед/л, p=0,14), креатинин (102,0 (77,5–144,6) vs. 90,3 (75,3–132,9) мкмоль/л, p=0,47), общий белок (71 (66–74) vs. 71,35 (66–74) г/л, p=0,89) в сыворотке крови. Содержание глюкозы сыворотки крови у пациентов основной группы было достоверно выше по сравнению с группой сравнения (6,8 (5,5–8,5) vs. 5,5 (5,2–6,0) ммоль/л, p=0,01). У пациентов основной группы НЬА1с = 7,7±1,73%, стаж СД 2-го типа по данным анамнеза составил 8,2±3,14 года. Частота встречаемости инфаркта миокарда в анамнезе была на 23,16% выше в группе пациентов с ИБС на фоне СД 2-го типа (χ 2 =2,9, р=0,089). При анализе результатов коронароангиографии у 79,4% пациентов основной группы и у 43,7% пациентов группы сравнения были выявлены гемодинамически значимые стенозы с вовлечением периферических отделов коронарных артерий (χ 2 =6,4, р=0,012). На основании анализа результатов проведенного исследования установлено, что наличие СД 2-го типа ассоциировано с увеличением частоты, протяженности, глубины и тяжести атеросклеротического поражения коронарных артерий у пациентов с ИБС.

A cross-sectional controlled study of 50 hospitalized cardiac patients with chronic coronary heart disease was conducted to assess the effect of type 2 diabetes on the condition of the coronary arteries. The main group – patients with chronic coronary heart diseaseand type 2 diabetes, age – 68.5±9.63 years (women – 44.12%, men – 55.88%). The comparison group was patients with coronary heart diseasewithout type 2 diabetes, age – 69.5±13.14 years (women – 43.75%, men – 56.25%). Patients of both groups were comparable in gender, age (U=243,5, p=0,56), laboratory data: cholesterol (4.62 (3.8–5.3) vs. 4.78 (3.67–5.67) mmol/l, p=0.7), TG (1.55 (1.21–1.94) vs. 1.60 (1.34–2.76) mmol/l, p=0.74), HDL (1.1 (0.9–1.3) vs. 1.13 (0.87–1.38) mmol/l, p=0.88), LDL (2.4 (1.9–3.0) vs. 3.0 (2.0–3.7) mmol/l, p=0.12), VLDL (0.58 (0.37–0.72) vs. 0.64 (0.54–1.03) mmol/l, p=0, 26), AST (23 (18–40) vs. 24 (18–42) U/l, p=0.77), ALT (22 (15.9–41) vs. 28 (23–40) U/l, p=0.14), creatinine (102.0 (77.5–144.6) vs. 90.3 (75.3–132.9) µmol/l, p=0.47), total protein (71 (66–74) vs. 71.35 (66–74) g/l, p=0.89) in blood serum. The blood glucose level in patients of the main group was significantly higher compared to the comparison group (6.8 (5.5–8.5) vs 5.5 (5.2–6.0) mmol/l, p=0.01). HbA1c = 7.7±1.73% was detected in patients of the main group, the experience of type 2 diabetes according to the anamnesis was 8.2±3.14 years. The prevalence of a history of myocardial infarction was 23.16% higher in patients of the main group (χ 2 =2.9, p=0.089). According coronary angiography data, hemodynamically significant stenosis involving the peripheral parts of the coronary arteries were detected in 79.4% of patients in the main group and in 43.7% of the comparison group patients (χ 2 =6,4, р=0,012). Based on the analysis of the results of the study, it was established that the presence of type 2 diabetes is associated with an increase in the frequency, extent, depth and severity of atherosclerotic lesions of the coronary arteries in patients with coronary heart disease.