Столбчато-клеточный вариант папиллярного рака щитовидной железы: проблемы дифференциальной диагностики и особенности клинического течения

Abstract

С целью проиллюстрировать особенности морфологической диагностики папиллярного рака щитовидной железы со снижением дифференцировки представлена клинико-морфологическая характеристика пациента с интратиреоидным, частично инкапсулированным столбчато-клеточным вариантом этого новообразования с минимальным регионарным распространением и отсутствием отдаленных метастазов на протяжении 11 лет послеоперационного наблюдения. По истечении этого срока были выявлены метастазы в легких. Углубленный анализ первичной опухоли, ее регионарных и отдаленных метастазов позволил реклассифицировать процесс в соответствии с современными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения как агрессивную низкодифференцированную фолликулярно-клеточную карциному, разновидность плохо дифференцированного рака. Обсуждаются проблемы диагностики, возникшие при рутинном морфологическом и иммуногистохимическом исследовании.

In order to update on the real-life practical approach for the morphological diagnosis of moderately differentiated papillary thyroid cancer, the clinical and morphological characteristics of a patient with an intrathyroidal partially encapsulated columnar cell variant of this neoplasm with minimal regional spread and the absence of distant metastases over 11 years of postoperative follow-up period were presented. During the observation, metastases to the lungs were detected. An in-depth analysis of the primary tumour, its regional and distant metastases made it possible to reclassify the process in accordance with modern recommendations of the World Health Organization as aggressive follicular cell carcinoma with high-grade features, a subtype of poorly differentiated cancer. Diagnostic pitfalls that aroused during routine morphological and immunohistochemical studies are discussed.