Влияние циркуляции SARS-CoV-2 на структуру пневмококковых инфекций у детей

Abstract

Цель. Оценить влияние циркуляции SARS-CoV-2 на спектр, демографические и эпидемиологические характеристики пневмококковых инфекций (пневмоний и менингитов) у госпитализированных детей. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 113 пациентов детского возраста с пневмококковой инфекцией (пневмонии и менингит), находившихся на стационарном лечении. Критерии включения в исследование: возраст до 18 лет, лабораторно подтвержденная пневмококковая инфекция, критерии исключения: пациенты с тяжелой патологией, дети-инвалиды. Полученные данные были обработаны с использованием методов статистики, адекватных поставленным задачам и объемам выборочных совокупностей. Результаты. Из участников исследования было сформировано 2 группы: в 1-ю группу (–SARS-CoV-2) вошли 63 (56%) пациента, находившихся на лечении в 2016–2019 гг. (до начала циркуляции SARS-CoV-2), во 2-ю группу (+SARS-CoV-2) – 50 (44%) пациентов, наблюдавшихся в 2020–2023 гг. (период пандемии COVID-19 и продолжающаяся циркуляция SARS-CoV-2). Средний возраст пациентов 1-й группы составил 30,42±4,25 [1; 120] месяца и был значительно меньше по отношению к пациентам 2-й группы – 41,88±5,19 [2; 144] месяца (р<0,05). На фоне циркуляции SARS-CoV-2 число случаев пневмококковых инфекций резко уменьшилось, но в 2023 г. снова выросло (р<0,001). При анализе числа госпитализаций в двух группах по сезонам не отмечено статистически значимых изменений в период циркуляции SARS-CoV-2, однако в летний период наблюдалось наименьшее количество пациентов. Статистически значимо чаще наблюдали пациентов мужского пола – 67 (59%), чем пациентов женского пола – 46 (41%) человек, р=0,01. Дети чаще болели в возрасте 1–3 лет и 3–7 лет. В возрасте 7–14 лет наблюдали увеличение числа заболевших до 10 (20%) человек, при этом данные были статистически значимы по отношению к возрасту 7–14 лет из 1-й группы, р=0,01. Основными клиническими формами заболевания являлись пневмонии (>90%), значительно реже развивались менингиты и сепсис, отмечали коинфекцию вирусной этиологии, отиты, ринофарингиты. Во 2-й группе наблюдали 2 летальных исхода. Заключение. В этом исследовании мы пришли к заключению, что только на начальном этапе пандемии COVID-19 число случаев пневмококковой инфекции (пневмонии и менингит) временно уменьшилось. Отличительной особенностью пневмококковой инфекции у детей с момента циркуляции SARS-CoV-2 являются увеличение заболевших в возрасте 7–14 лет, тяжелое течение пневмонии с поражением других органов, частое развитие сепсиса и летальные исходы.

Purpose. To assess the impact of SARS-CoV-2 circulation on the spectrum, demographic and epidemiological characteristics of pneumococcal infections (pneumonia and meningitis) in hospitalized children. Materials and methods. The study included 113 pediatric patients with pneumococcal infection (PI) (pneumonia and meningitis) who were hospitalized. Inclusion criteria for the study: age under 18 years, laboratory-confirmed pneumococcal infection, exclusion criteria: patients with severe pathology, disabled children. The obtained data were processed using statistical methods adequate to the objectives and the volumes of sample populations. Results. The study participants were divided into 2 groups: group 1 (–SARS-CoV-2) included 63 (56%) patients who were treated in 2016–2019 (before the onset of SARSCOV-2 circulation) and group 2 (+SARS-CoV-2) included 50 (44%) patients observed in 2020–2023 (the period of the COVID-19 pandemic and ongoing circulation of SARSCoV-2). The mean age of patients in group 1 was 30.42±4.25 [1; 120] months and was significantly lower relative to patients in group 2 – 41.88±5.19 [2; 144] months (p<0.05). During SARS-CоV-2 circulation, the number of PI cases decreased sharply but increased again in 2023 (p<0.001). When analyzing the number of hospitalizations in the two groups by season, no statistically significant changes were observed during the SARS-CoV-2 circulation period, but the lowest number of hospitalizations was observed in summer. Male patients were statistically significantly more often observed – 67 (59%) than female patients – 46 (41%), p=0.01. Children were more often sick at the age of 1–3 years and 3–7 years. We observed an increase in the number of PI cases at the age of 7–14 years up to 10 (20%) people, and the data were statistically significant in relation to the age of 7–14 years from 1 group, p=0.01. The main clinical forms of the disease were pneumonia (>90%), meningitis and sepsis developed much less often, coinfection of viral etiology, otitis, rhinopharyngitis were noted. Two fatal outcomes were observed in the 2nd group. Conclusion. In this study, we concluded that only at the initial stage of the COVID-19 pandemic, the number of cases of pneumococcal infection (pneumonia and meningitis) temporarily decreased. A distinctive feature of pneumococcal infection in children since the circulation of SARS-CoV-2 is an increase in the number of cases in the age of 7–14 years, severe pneumonia with damage of other organs, frequent development of sepsis and lethal outcomes.