Дислипидемия и атеросклероз прецеребральных артерий у бессимптомных лиц с субклиническим гипотиреозом

Abstract

Цель. Провести анализ липидемии и оценить выраженность прецеребрального атеросклероза у бессимптомных пациентов трудоспособного возраста с различным гормональным статусом щитовидной железы (ЩЖ). Материалы и методы. В исследование включено 70 лиц трудоспособного возраста без клинических признаков хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК): 46 – с лабораторно подтвержденным субклиническим гипотиреозом (уровень ТТГ >4,0 мМЕ/л при нормальных характеристиках свободных фракций тиреоидных гормонов) и 24 пациента без дисфункции ЩЖ. Результаты. Установлена прямая, средней силы корреляционная взаимосвязь между повышением уровня ТТГ и атерогенным типом гиперлипидемии (r=0,60; p<0,01), негемодинамически значимым стенозирующим атеросклеротическим (r=0,58; p<0,01), полисосудистым (r=0,54; p<0,05) поражением прецеребрального русла, наличием признаков нестабильности атеросклеротической бляшки (r=0,64; p<0,01). Заключение. У бессимптомных пациентов трудоспособного возраста с субклиническим гипотиреозом в сравнении с лицами без дисфункции ЩЖ наблюдается прогностически неблагоприятное ремоделирование и выше доля лиц с атеросклеротическим (стенозирование <50%) многососудистым поражением прецеребрального бассейна (32,6% (n=15) против 8,3% (n=2) (χ2 =5,05; p<0,05)), одним признаком или сочетанием нескольких признаков нестабильности АСБ (69,6% (n=32) против 33,3% (n=8) (χ2 =8,45; p<0,01)), а заболевание протекает на фоне атерогенного типа гиперлипидемии (93,5% (n=43) против 70,8% (n=17) (χ2 =6,60; p<0,05)) в сочетании с недостаточностью проатерогенных липопротеидов высокой плотности (1,0±0,09 ммоль/л против 1,3±0,06 ммоль/л; p<0,05). Критерии стратификации групп сердечно-сосудистого риска, выбор диагностических алгоритмов с целью визуализации начальных стадий атеросклероза, своевременная антиатерогенная тактика у коморбидных пациентов с патологией ЩЖ требуют дальнейшего изучения.

Purpose. To analyze lipidemia and to evaluate the severity of precerebral atherosclerosis in asymptomatic working age patients with diff erent hormonal status of the thyroid gland (TG). Materials and methods. The study included 70 working age subjects without clinical signs of chronic cerebral circulatory insufficiency (CCCI): 46 subjects with laboratory-confirmed subclinical hypothyroidism (TSH level > 4.0 mIU/L with normal characteristics of free fractions of thyroid hormones) and 24 subjects without thyroid dysfunction. Results. A direct, moderate strength correlation was established between an increase in TSH level and atherogenic type of hyperlipidemia (r=0.60; p<0.01), non-hemodynamically significant stenotic atherosclerotic (r=0,58; p<0.01), polyvascular (r=0.54; p<0.05) precerebral lesions, and the presence of signs of atherosclerotic plaque instability (r=0.64; p<0.01). Conclusion. Asymptomatic patients of working age with subclinical hypothyroidism compared to those without thyroid dysfunction exhibit prognostically unfavorable remodeling, and they present a higher proportion of individuals with atherosclerotic (stenosis <0.05)), with one sign or a combination of several signs of atheroma instability (69.6% (n=32) vs. 33.3% (n=8) (χ2 =8.45; p<0.01)), with disease occurring against an atherogenic type of hyperlipidemia (93.5% (n=43) vs. 70.8% (n=17) (χ2 =6.60 p<0.05)) combined with proatherogenic high-density lipoprotein deficiency (1.0±0.09 mmol/L versus 1.3±0.06 mmol/L; p<0.05). Criteria for cardiovascular risk group stratification choice of diagnostic algorithms to visualize initial stages of atherosclerosis, and timely anti-atherogenic tactics in comorbid patients with thyroid pathology re quire further investigations.