Step-by-step диагностика амилоидоза сердца: от подозрения до верификации диагноза

Abstract

В статье проанализирован современный взгляд на алгоритм диагностики амилоидной кардиомиопатии и место кардиоваскулярной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в нем. На примере клинического случая представлена пошаговая диагностика AA-амилоидоза сердца. Течение заболевания характеризовалось нарастанием симптомов сердечной недостаточности в сочетании с персистирующим повышением уровня тропонина, псевдоинфарктным паттерном на электрокардиограмме, необъяснимой гипертрофией миокарда по данным эхокардиографии. В рамках уточнения характера поражения миокарда выполнена кардиоваскулярная МРТ, по результатам которой выявлены признаки болезни накопления. С целью подтверждения амилоидоза выполнено гистологической исследование биоптата слизистой оболочки ротовой полости.

The article analyzes the modern view on the algorithm for the diagnosis of amyloid cardiomyopathy and the role of cardiovascular magnetic resonance imaging in it. A step-by-step diagnosis of AA amyloidosis of the heart is presented using a clinical case as an example. The course of the disease was characterized by worsening of the symptoms of heart failure in combination with persistent increase in troponin levels, pseudo-infarction pattern on the electrocardiogram, and unexplained myocardial hypertrophy according to echocardiography. In order to clarify the nature of the myocardial damage, a cardiovascular MRI was performed, the results of which revealed signs of storage disease. In order to confirm amyloidosis, a histological examination of a biopsy of the oral mucosa was performed.