Влияние первичной пластики при атрезии пищевода на качество жизни детей

Abstract

Введение. Наличие системных и патологических состояний может накладывать отпечаток не только на физическое развитие пациента, но и на эмоциональное и психосоциальное состояние. Цель. Оценить качество жизни детей после эзофаго-эзофагоанастомоза при атрезии пищевода на основании данных клинических обследований и результатов анкетирования. Материалы и методы. Проанализировано качество жизни 37 респондентов, кото- рым выполнялась первичная пластика при атрезии пищевода. Пациенты наблюдаются и проходят периодическое обследование на базе Республиканского научно-практического центра детской хирургии. Для оценки качества жизни использовалась анкета. Она состояла из 3 блоков вопросов (от 2 до 5 в каждом), включающих оценку общего состояния опрашиваемого, пищеварительной и дыхательной системы. Результаты. При анализе ответов на первый блок вопросов можно отметить, что большинство пациентов (25 из 37 респондентов) расценивают свое здоровье после операции как хорошее, очень хорошее и отличное. У 12 детей (32%) состояние здоровья посредственное. Родители 20 детей (54%) отметили, что состояние здоровья по сравнению с годом назад не поменялось, у 2 детей (5%) состояние ухудшилось по сравнению с прошлым годом. Улучшение состояния здоровья наблюдается у 15 детей (41%). Среди опрошенных детей у 22 диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), с чем можно связать эзофагеальные и экстраэзофагеальные симптомы. При оценке состояния желудочно-кишечного тракта можно отметить, что у 23 детей (62%) были боли в животе в прошедшем месяце, 14 (38%) не жаловались на боль в животе. Срыгивания небольшим объемом наблюдались у 10 пациентов (27%). Отрыжка воздухом в прошедшем месяце была у 24 детей (65%). Беспокойство при глотании твердой пищи отметили родители 10 пациентов (27%). У 2 детей (6%) наблюдалось беспокойство при глотании жидкой пищи. При анализе состояния респираторной системы после операции можно заметить, что у 5 детей (13%) наблюдалось затруднение дыхания в течение дня за последний месяц. Родители 36 пациентов (97%) отметили частые ОРИ, обструктивные бронхиты, пневмонии, 1 ребенок (3%) редко болеет ОРИ. У 18 детей (49%) наблюдается кашель в течение недели без признаков респираторной инфекции, у 3 детей (8%) – кашель много раз в день каждый день, ночью в горизонтальном положении. Заключение. Оценка состояния здоровья и качества жизни детей во многом субъективна, поскольку большинство из них, отвечая на наши вопросы, пользовались по- мощью родителей. С этим связан тот факт, что оценка состояния здоровья ребенка не всегда совпадает с объективной оценкой результата операции. С другой стороны, у определенной части пациентов с выраженной клинической картиной ГЭРБ могут отсутствовать эндоскопические признаки эзофагита (эндоскопически негативный вариант ГЭРБ). На основании результатов можно сказать, что значимых расхождений между результатами обследований и ответами респондентов нет.

Introduction. The presence of systemic and pathological conditions can affect not only the physical development of the patient, but also the emotional and psychosocial state. Purpose. To evaluate the quality of life of children after esophago-esophagoanastomosis with esophageal atresia based on clinical examination data and questionnaire results. Materials and methods. The quality of life of 37 respondents who underwent primary plastic surgery for esophageal atresia was analyzed. Patients are monitored and undergo periodic examination on the basis of the Republican Scientific and Practical Center for Pediatric Surgery. A questionnaire was used to assess the quality of life. It consisted of 3 blocks of questions (from 2 to 5 in each), including the general condition of the interviewee, digestive and respiratory system. Results. When analyzing the answers to the first set of questions, it can be noted that the majority of patients (25 out of 37 respondents) regard their health after surgery as good, very good and excellent. 12 children (32%) have a mediocre state of health. Parents of 20 children (54%) noted that the state of health has not changed compared to a year ago, 2 children (5%) have a worse condition compared to last year. Improvement in health status is observed in 15 children (41%). Among the children surveyed, 22 were diagnosed with gastroesophageal reflux disease, which can be associated with esophageal and extraesophageal symptoms. When assessing the condition of the gastrointestinal tract, it can be noted that 23 children (62%) had abdominal pain in the past month, 14 (38%) did not complain of abdominal pain. Regurgitation with a small volume was observed in 10 patients (27%). In the past month, 24 children (65%) had belching with air. Anxiety when swallowing solid food was noted by the parents of 10 patients (27%). In 2 children (6%), anxiety was observed when swallowing liquid food. When analyzing the state of the respiratory system after surgery, it can be noted that 5 children (13%) had difficulty breathing during the day over the past month. Parents of 36 patients (97%) noted frequent ARI, obstructive bronchitis, pneumonia, 1 child (3%) rarely has ARI. 18 children (49%) cough for a week without signs of respiratory infection, 3 children (8%) cough many times a day, every day, at night in a horizontal position. Conclusion. The assessment of the state of health and quality of life is largely subjective, since most of them, answering our questions, used the help of their parents. This is due to the fact that the assessment of the child’s health does not always coincide with an objective assessment of the result of the operation. On the other hand, a certain proportion of patients with a pronounced clinical picture of GERD may lack endoscopic signs of esophagitis (an endoscopically negative variant of GERD). Based on the results, there are no significant discrepancies between the survey results and the respondents’ responses.