Сравнительная характеристика разных типов воспалительных заболеваний кишечника у детей

Abstract

Введение. Хронические воспалительные заболевания кишечника (ХВЗК) представляют собой группу идиопатических, хронических, рецидивирующих воспалительных состояний желудочно-кишечного тракта, включая язвенный колит, болезнь Крона и неуточненный колит. Цель исследования – дать сравнительную характеристику клинико-лабораторных особенностей разных типов ХВЗК у детей в зависимости от морфологии; выявить отличительные клинико-лабораторные признаки колита неуточненного у детей. Материал и методы. Наблюдались 118 пациентов детского возраста с диагнозом «хроническое воспали- тельное заболевание кишечника». Статистическая обработка клинико-лабораторных данных проводилась с помощью статистического пакета R, версия 4.1. Результаты. По результатам комплексного обследования, 36 пациентов имели болезнь Крона (БК), 54 – язвенный колит (ЯК), 28 – колит неуточненный (КН). Установлено, что у пациентов с диагнозом КН клинические проявления статистически чаще наблюдались в более раннем детском возрасте (28,5 месяцев [8; 50]) в отличие от детей с ЯК (31 месяц [14; 122]) и БК (96 месяцев [34,5; 132]) (р=0,004). Все пациенты с ХВЗК имели значимые изменения частоты стула (от 3 до 9 и более раз в сутки), на этом фоне, у 45 (83,3%) пациентов с ЯК отмечалась примесь крови в стуле (р<0,001). Болевой синдром реже встречался у пациентов с диагнозом КН – 22 (78,6%) (р=0,048). Достоверно чаще в группе пациентов с ЯК наблюдали два клинико-лабораторных симптома: белково-энергетическую недостаточность (БЭН) – 24 (44,4%) (р=0,008) и анемию – 39 (72,2%) (р<0,001). Пациенты с диагнозом КН имели более низкий уровень тромбоцитов (292±68, p=0,005). Пациенты с БК имели более низкое среднее относительное содержание лимфоцитов (30,8%, р=0,005). Уровень С-реактивного белка (СРБ) достоверно чаще был повышен у пациентов с ЯК – 30 (55,6%, р=0,005). Выводы. Использованные стандартные методы обследования пациентов с ВЗК позволяют установить диагнозы ЯК и БК, однако для детей с КН такого обследования недостаточно. В протокол обследования пациентов с ВЗК необходимо включить новые молекулярно-генетические критерии, которые на ранней стадии заболевания позволят предложить соответствующее лечение.

Background. Inflammatory bowel disease (IBD) is a group of idiopathic, chronic, relapsing inflammatory conditions of the gastrointestinal tract including ulcerative colitis (UC), Crohn's disease (CD), and unspecified colitis (UnC). Objective. To provide a comparative characteristic of clinical and laboratory features of various IBD types in children according to the morphology, and to identify clinical and laboratory markers of unspecified colitis in children. Material and methods. 118 pediatric patients diagnosed with chronic inflammatory bowel disease were observed. Statistical processing of clinical and laboratory data was carried out using the statistical package R, version 4.1. Results. A comprehensive examination revealed 36 patients with Crohn's disease (CD), 54 those with ulcerative colitis (UC), and 28 with UnC. It was found out that in patients diagnosed with unspecified colitis, clinical manifestations were statistically more often observed at an earlier age (28,5 months [8; 50]) in contrast to children with UC (31 months [14; 122]) and CD patients (96 months [34,5;132]) (p=0,004). All patients with IBD had significant changes in stool frequency (from 3 to 9 or more times per day), 45 (83.3%) patients with UC having blood in stool (p <0.001). Pain syndrome was less common in patients diagnosed with UnC – 22 (78,6%) (p=0,048). The two clinical and laboratory symptoms were significantly more often observed in the group of patients with UC: protein-energy malnutrition (PEM) – 24 (44,4%) (p=0.008) and anemia – 39 (72,2%) (p<0.001). Patients diagnosed with UnC had a lower platelet count (292±68) (p=0.005). CD patients had a lower mean relative lymphocyte count (30,8%) (p=0.005). The level of C-reactive protein (CRP) was significantly more often elevated in patients with UC – 30 (55,6%) (p=0,005). Conclusions. Though standard methods used for examining patients with IBD allow us to establish the diagnoses of UC and CD, such examination is not sufficient for children with UnC. It is necessary to include new molecular genetic criteria in the examination protocol for patients with IBD, which will make it possible to offer appropriate treatment at an early stage of the disease.