Оценка воздействия вакцинации в Республике Беларусь на эпидемический процесс гепатита B

Abstract

Введение. Интеграция вакцинации против гепатита В (ГВ) в национальные программы иммунизации привела к существенному сокращению передачи вируса гепатита В (ВГВ), в том числе в ранее высокоэндемичных странах. Ключевой аспект стратегии воздействия на эпидемический процесс ГВ – введение дозы вакцины при рождении и вакцинация новорожденных. В качестве дополнительных мер воздействия важный фактор – проведение скрининга беременных женщин, использование противовирусных препаратов во время беременности, применение иммуноглобулина ГВ. Несмотря на существенное сокращение числа случаев ГВ, остается важной задачей вакцинация взрослых, прежде всего из групп высокого риска. Цель исследования. Оценить воздействие реализуемой тактики вакцинации на течение эпидемического процесса ГВ в Республике Беларусь. Материал и методы. Оценку уровней заболеваемости ГВ у населения Республики Беларусь проводили по данным форм государственной статистической отчетности. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы Statistica V.10.0 (Statsoft, США). Результаты. В многолетней динамике заболеваемости за анализируемый период на фоне выраженной тенденции к снижению заболеваемости острыми и бессимптомными формами ГВ с темпом снижения (Тсн.), равным –13,25% и –11,99%, соответственно, отмечается умеренная тенденция к росту для хронического гепатита В (ХГВ) с темпом прироста (Тпр.), равным +1,09%. За период 2002–2022 гг. в этиологической структуре превалирует ХГВ, составляя с 2018 г. более 70% наблюдений в общей структуре ГВ. Структура заболеваемости ГВ в разрезе регионов носит неоднородный характер. В настоящее время ведущая когорта в общей заболеваемости – население 30–49 лет. Показатель суммарной заболеваемости ГВ среди лиц данной возрастной когорты (320,57 на 100 тыс. контингента) в 2,35 раза достоверно превышает аналогичный показатель среди лиц 0–29 лет (136,50 на 100 тыс. контингента), что в определенной степени согласуется с низким уровнем охвата профилактическими прививками (по данным медицинской документации), равным для когорты 30–49 лет 39,3%. Проведение плановой вакцинопрофилактики с 2000 г. стало основой для эффективного управления эпидемическим процессом ГВ в Республике Беларусь. Выводы. В период 2002–2022 гг. установлена выраженная тенденция к снижению суммарной заболеваемости нозологическими формами ГВ с темпом, равным 7,5%, и умеренная тенденция к росту ХГВ с темпом прироста (Тпр.), равным +1,09%. Несмотря на безусловные прогресс и успехи вакцинации против ГВ, наличие более 65% непривитого взрослого населения формирует кластер для потенциального распространения вируса.

Integration of hepatitis B (HBV) vaccination into national immunization programs has resulted in a significant reduction in hepatitis B virus (HBV) transmission worldwide, and specifically in previously highly endemic countries. A key aspect of HBV elimination strategy is the administration of a birth dose followed by a further hepatitis B vaccination of newborns. Additional preventive measures include screening during pregnancy, administration of antivirals as well as the use of HB immunoglobulin. Despite a significant decrease in the number of HB cases, vaccination of adults, in particular those of high-risk groups, remains an important challenge. Objective. To evaluate the impact of vaccination strategies on HB epidemiology in the Republic of Belarus. Material and methods. HBV incidence in the Republic of Belarus has been estimated according to the data from state statistical reporting forms. The results were statistically processed using Statistica V.10.0 program (Statsoft, USA). Results. Over the period in question there has been noted a marked decrease in the incidence of acute and asymptomatic HBV forms (the rate (ТсН.) equals to –13,25% and –11,99% respectively), while the incidence of chronic hepatitis B (CHB) tends to increase (the rate (Тpr.) equals to +1,09%). Over the period of 2002–2022, CHB prevails in the etiological structure, constituting more than 70% of observations in the total structure of HB since 2018. HBV incidence pattern varies according to the regions. Currently, the leading cohort in the overall incidence is the population aged 30–49. The incidence rate of hepatitis B among individuals of this age cohort (320.57 per 100 thousand people) is 2.35 times higher than that of a 0–29-year-age cohort (136.50 per 100 thousand people) that is accounted for by a low level of preventive vaccination coverage (according to medical records), equal to 39.3% for the cohort aged 30–49. Scheduled vaccine prophylaxis introduced in 2000 has become the basis for the effective HB epidemiology surveillance in the Republic of Belarus. Conclusions. The period in question is characterized by both a marked decrease in the incidence of nosological HBV forms (the rate is 7.5%) and a moderate increase in the incidence of chronic hepatitis B (the rate (Тpr.) equals to +1,09%. Despite the undeniable progress and success of HB vaccination, it should be mentioned that an estimated over 65% of unvaccinated adult population may form a cluster for the potential spread of the virus.