Острая и хроническая гидроцефалия низкого давления: клинические примеры

Abstract

В остром периоде ГНД необходима установка НВД с коррекцией ВчД (вплоть до субатмосферного) с целью достижения максимального уровня сознания пациента. Методом постоянной коррекции ВчД остается ВПШ низкого давления с использованием методов дополнительного снижения ВчД (аспирации ликвора из клапана шунта, «прокачивания», вертикализации пациента) с постепенным уменьшением их интенсивности в течение 3–х недель. что касается механизмов патофизиологии хронической ГНД, то они в настоящее время не ясны и требуют изучения. Данной категории пациентов с классической триадой хакима — Адамса и гидроцефальными изменениями по данным Кт (МРт), при определении «нормального» ликворного давления в положении лежа, выставляется диагноз «нормотензивная гидроцефалия». При измерении ликворного давления в вертикальном положении пациента оно может быть субатмосферным на уровне отверстий Монро. Несмотря на то, что, на наш взгляд, тактика лечения таких пациентов в любом случае предполагает установку ВПШ низкого давления, изучение патофизиологии нарушения ликвороциркуляции в указанных выше случаях представляется важным для разработки неинвазивных методов коррекции данного состояния.