Нижнечелюстная гипоплазия: возможности компрессионно-дистракционного остеогенеза

Abstract

Гипоплазия – это медицинский термин, обозначающий недоразвитие. Гипоплазия нижней челюсти (микрогнатия) связана с недоразвитием ветви или тела нижней челюсти, в некоторых случаях того, и другого одновременно. Основные причины развития гипоплазии нижней челюсти бывают врождённого и приобретённого генеза. Данное патологическое состояние можно выявить на втором этапе скрининга беременных на 19–21 неделе беременности). Данная патология приводит как к функциональным (дыхание, жевание, глотание, речь) так и эстетическим нарушениям. В настоящее время известны различные методы устранения недоразвития нижней челюсти такие, как применение алло- и аутотрансплантатов или комбинированный, использование имплантатов из металлов или полимерных материалов, компрессионно-дистракционый остеосинтез. В настоящее время в нашей стране как во всём мире, активно применяется компрессионно-дистракционный остеогенез (КДО) для устранения гипоплазии нижней челюсти. Гипоплазия ветви нижней челюсти сочетает в себе не только укороченную высоту, но и изменение ветви по ширине. Использование современных технических достижений (МСКТ, ОПТГ, ТРГ, УЗИ, CDA, хирургическое руководство) позволяет не только детально изучить деформацию нижней челюсти, но и дополнить необходимой информацией для четкого планирования хирургического лечения и получения предсказуемого результата. Основными принципами хирургического лечения пациентов с недоразвитой ветвью нижней челюсти являются: 1)предоперационное планирование (изготовление стереолитографической модели черепа, для пространственной визуализации скелетной асимметрии, и хирургического шаблона, необходимого для остеотомии и фиксации CDA); 2)ультразвуковой и рентгенологический контроль на этапе дистракции для определения правильности вектора выращивания и динамики формирования костной мозоли челюсти.

Hypoplasia – is the medical term for underdevelopment. Hypoplasia of the mandible (micrognathia) is associated with underdevelopment of the ramus or body of the mandible, in some cases both at the same time. The main causes of hypoplasia of the lower jaw in children are congenital and acquired. This pathological condition can be detected at the second stage of screening of pregnant women at 19–21 weeks of pregnancy. This pathology leads to both functional (breathing, chewing, swallowing, speech) and aesthetic disorders. Currently, various methods are known for eliminating underdevelopment of the lower jaw, such as the use of allo- and out-grafts or combined, the use of implants made of metals or polymer materials, compression-distraction osteosynthesis. Currently, in our country, as throughout the world, compression-distraction osteosynthesis (CDO) is actively used to eliminate hypoplasia of the lower jaw. Hypoplasia of the mandibular branch combines not only a shortened height, but also a change in the width of the branch. The use of modern technical achievements (MSCT, OPTG, TRG, ultrasound, CDA, surgical guidance) allows not only to study in detail the deformation of the mandible, but also to supplement the necessary information for precise planning of surgical treatment and obtaining a predictable result. The main principles of surgical treatment of patients with an underdeveloped branch of the mandible are: 1) preoperative planning (production of a stereolithographic model of the skull, for spatial visualization of skeletal asymmetry, and a surgical template necessary for osteotomy and CDA fixation), 2) ultrasound and X-ray control at the distraction stage to determine the correctness of the vector of growth and dynamics of the formation of the jaw callus.