Переломы тел позвонков у детей с первичным остеопорозом

Abstract

Результаты. Всего было оценено 827 позвонков, из которых 82 (10%) были неанализируемы и преимущественно локализовались с верхне-грудном отделе позвоночника (Th4-Th7), что было обусловлено ухудшением качества изображение за счет проекционного наложения ребер и движения диафрагмы. Клиническое значение непригодных для анализа позвонков невысоко, поскольку большее их количество 44 (57%) локализовалось в Th4, что не является типичным местом переломов [2]. У 38% (n=26) пациентов с НО установлено наличие переломов тел позвонков. Среди 83 (10%) деформированных позвонков, максимальное их число отмечалось в теле Th12 (n=12) позвонка и теле L1 позвонка (n=11). Для последующего анализа все пациенты были разделены на 2 подгруппы: 38 детей в возрасте 11 (7,5;13) лет и 30 взрослых 38,5 (34;55) лет. В подгруппе детей у 14 (36,8%) отмечались деформации тел позвонков I - III степени, среди которых у 10 (71%) отмечалось одномоментное наличие двух и более деформаций. Всего 39 позвонков соответствовали критериям перелома, преимущественной локализацией были тела Th12 и L3 позвонков. В подгруппе взрослых отмечались переломы также у 12 (%) пациентов I - III степени, среди которых у 10 (83%) отмечалось одномоментное наличие двух и более деформаций. Всего 44 позвонка соответствовали критериям перелома, преимущественной локализацией были тела Th12 и L1 позвонков. Как продемонстрировало наше исследование у детей наиболее частая локализация переломов тел позвонков это грудной отдел позвоночника, на втором месте ‒ переломы поясничного отдела позвоночника, что коррелирует с типичной локализацией остеопоротических переломов, описанных в литературе при первичном остеопорозе у взрослых. Несмотря на отсутствие статистической значимости ( 2 =1,87, p=0,172), прослеживается тенденция более частой локализации переломов в сегменте Th5-Th8 грудного отдела позвоночника у детей, что может быть обусловлено физиологической клиновидностью [4]. Выводы. Переломы тел позвонков встречаются достаточно часто (у 38% пациентов с НО в нашем исследовании) и являются малосимптомными, рекомендовано интегрировать оценку позвоночника в боковой проекции в план регулярного обследования у этих пациентов. Использование методики денситометрической оценки переломов позвонков у пациентов с НО, нуждающихся в динамическом наблюдении, позволяет оценить 90% тел позвонков на уровне Th4-L4, что свидетельствует о хорошей диагностической точности. Помимо этого, методика имеет минимальную лучевую нагрузку (0,083мЗв) и позволяет комбинированно оценить минеральную плотность кости и морфологические изменения тел позвонков.