Возможности когнитивной реабилитации пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения при артериальной гипертензии

Abstract

Введение. Ранее установлено, что использование в когнитивной реабилитации различных программ когнитивного тренинга и метода двойных задач способствует улучшению состояния когнитивных функций. Однако эффективность данных методик у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения при артериальной гипертензии изучена недостаточно. Цель. Оценить эффективность когнитивной реабилитации с использованием разработанных программ когнитивного тренинга и метода двойных задач у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения при артериальной гипертензии. Материалы и методы. В проспективном исследовании приняли участие 87 пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения при артериальной гипертензии. Методом простой рандомизации из них было сформировано 3 группы, сопоставимые по исходным клиническим и демографическим характеристикам: у лиц из 1-й группы (n=29) на фоне стандартной медикаментозной терапии осуществлялась реабилитация с использованием разработанных программ когнитивного тренинга, во 2-й группе (n=31) медикаментозное лечение сочеталось с выполнением тренировок с двойными задачами, в 3-й группе контроля (n=27) пациенты получали только лекарственную терапию, когнитивная реабилитация не проводилась. Оценка состояния когнитивных функций осуществлялась в день поступления в стационар (до начала медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий), на 11–12-е сутки после поступления и через 1 месяц после окончания курса реабилитации. Результаты. Согласно данным нейропсихологического тестирования перед началом лечебно-реабилитационных мероприятий достоверных межгрупповых различий в состоянии когнитивной сферы у обследованных пациентов обнаружено не было. На 11–12-е сутки после начала когнитивной реабилитации выявлено улучшение ряда показателей нейропсихологических тестов по сравнению с контролем как в группе пациентов, занимающихся по разработанной программе когнитивного тренинга, так и в группе пациентов, использующих методику с двойными задачами. Через 1 месяц после окончания реабилитационных мероприятий у пациентов 2-й группы большая часть достигнутых результатов сохранялась, тогда как в 1-й группе – многие исследуемые показатели вернулись к первоначальному уровню. За месячный период наблюдения у пациентов контрольной группы, получавших только медикаментозное лечение, значимых изменений результатов нейропсихологического тестирования не отмечалось. Заключение. Показано значимое положительное влияние когнитивной реабилитации при проведении когнитивного тренинга и методик с двойными задачами на состояние когнитивных функций у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения при артериальной гипертензии. Включение двойных задач в программу когнитивной реабилитации данной категории пациентов способствует более выраженному и стойкому регрессу когнитивных нарушений, чем изолированный когнитивный тренинг.

Background. It was previously established that the use of various cognitive training programs and dual-task method in cognitive rehabilitation provides sustainable improvements in cognitive functions. However, the effectiveness of these techniques in the patients with chronic cerebral circulation insufficiency in arterial hypertension has not been sufficiently studied. Purpose. To assess the effects of cognitive rehabilitation using the developed cognitive training programs and dual-task method in the patients with chronic cerebral circulation insufficiency in arterial hypertension. Materials and methods. The study enrolled 87 patients with chronic cerebral circulation insufficiency in arteria l hypertension. By the simple randomization, 3 groups of patients were formed, comparable in terms of initial clinical and demographic characteristics: in the 1st (n=29) drug therapy was combined with developed cognitive training programs, in the 2nd (n=31) dual-task training was performed in combination with drug treatment. Patients of the control group (n=27) received only drug therapy without cognitive rehabilitation. All the patients cognitive functions state were assessed on the day of admission to the hospital (before the start of drug therapy and rehabilitation measures), on the 11th –12th days after admission and 1 month after the end of the rehabilitation course. Results. According to neuropsychological testing data before the start of treatment and rehabilitation measures, significant intergroup differences in the cognitive sphere state were not found. On the 11th –12th day after the start of cognitive rehabilitation, an improvement in a number of indicators of neuropsychological tests was revealed compared with the control in both the group engaged in the developed cognitive training program and the dual-task training. One months after the end of rehabilitation measures, most of the achieved results in patients of the 2nd group remained, whereas in the 1st group, many of the studied parameters returned to their basic level. During the one-month follow-up period, no significant changes in the results of neuropsychological testing were observed in patients of the control group who received only medication. Conclusion. The significant positive effect of cognitive rehabilitation with the cognitive and dual-task training on the cognitive functions state in the patients with chronic cerebral circulation insufficiency in arteria l hypertension has been shown. The inclusion of dual-task training in the cognitive rehabilitation program of this category of patients to a more pronounced and persistent regression of cognitive impairment than isolated cognitive training.