Линейные и объемные параметры пазухи клиновидной кости по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Abstract

Пазуха клиновидной кости является одной из четырех воздухоносных полостей черепа, сообщающихся с полостью носа. Она характеризуется высокой индивидуальной анатомической вариабельностью, включая половой диморфизм, этнической и географической изменчивостью морфометрических параметров. Цель исследования – установить зависимость морфометрических параметров пазухи клиновидной кости от ее протяженности в переднезаднем и латеральном направлениях. Изучены данные конусно-лучевой компьютерной томографии 245 стоматологических и ЛОР-пациентов (98 мужчин и 147 женщин, средний возраст 37 ± 13 лет), получивших медицинскую помощь в частных медицинских центрах г. Минска в 2023−2024 гг. Постселлярный тип пазухи клиновидной кости оказался доминирующим как у мужчин, так и у женщин (71,4 и 66,6 % соответственно). Объем воздухоносной полости в изученной выборке варьировался в пределах 3,4–37,5 см 3 и у мужчин был больше, чем у женщин. У пациентов в возрасте до 30 лет объем и ширина пазухи клиновидной кости оказались статистически значимо больше, чем у пациентов 31‒84 лет. Все линейные размеры пазухи были больше при ее постселлярном типе. Ширина и объем пазухи с латеральной экспансией в большие крылья клиновидной кости статистически значимо больше, чем при отсутствии этой экспансии. У 56,7 % пациентов присутствовала парная пазуха клиновидной кости, разделенная перегородкой на правую и левую половины, чаще асимметричные. В 11,0 % случаев обнаружена одна воздушная полость. При этом контралатеральная сторона пазухи была сильно редуцирована. У 32,3 % пациентов помимо основной перегородки имелись добавочные перегородки, которые почти в половине случаев прикреплялись к костной стенке борозды внутренней сонной артерии при ее протрузии в пазуху. В связи с высокой изменчивостью морфометрических параметров воздухоносной полости при рассмотрении возможности эндоскопического транссфеноидального доступа к основанию черепа рекомендуется проводить детальную предоперационную визуализацию пазухи клиновидной кости.

Sphenoid sinus is one of four air-filledspaces inside cranium bones, which drain into the nasal cavity. It has high individual anatomical variability, including sexual dimorphism, ethnic and geographic variations in morphometric parameters. The purpose of the study was to establish the dependence of the morphometric parameters of the sphenoid sinus on its extent in the dorsal and lateral directions. Сone beam computed tomography (CBCT) data of 245 patients (98 males and 147 females, mean age 37 ± 13 years) who received dental and ENT care at a private medical center in Minsk in 2023–2024 were assessed. The postsellar type of the sphenoid sinus was more frequent in males and females (71.4 and 66.6 %, respectively). The volume of the sinus in the present study varied between 3.4–37.5 cm 3. It was larger in males. In patients under 30 years of age, the volume and width of the sphenoid sinus were significantlylarger compared to patients 31–84 years old. All linear dimen­ sions of the sinus were significantlylarger in the postsellar type. The width and volume of the sinus were significantlylarger as lateral expansion into the greater wings of the sphenoid occurred. In 56.7 % of patients, the sphenoid sinus was divided by the septum into right and left parts, most often asymmetric. In 11.0 % of cases, one air cavity was detected. In 32.3 % of patients, in addition to the main septum, accessory septa were present, which in about half the cases were inserted at the wall of carotid prominence. Due to the high variability of the morphometric parameters of the sphenoid sinus, when considering the possibility of an endoscopic transsphenoidal approach to the skull base, a thorough preoperative CBCT examination of the sinuses is recommended.