Спаечная кишечная непроходимость: хирургический подход и результаты лечения

Abstract

Реферат. Проведен анализ результатов лечения 2750 стационарных пациентов УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минска с установленным диагнозом «Спаечная кишечная непроходимость». Всего оперативное лечение проведено у 553 пациентов (20,3 %). Большинство хирургических операций (61,1 %) выполнено в период 9–48 ч от поступления пациента при неуспешности консервативного купирования кишечной непроходимости. Доля резекционных вмешательств в группах экстренных, срочных и отсроченных оперативных вмешательств не зависела от времени выполнения хирургического вмешательства, не увеличивалась при более длительном предоперационном периоде, равно как и летальность. Удлинение периода консервативного лечения не приводит к увеличению летальности и количества резекционных вмешательств. После оперативного или консервативного лечения острой спаечной кишечной непроходимости сохраняется высокий риск повторных поступлений и необходимости реопераций, что делает необходимым поиск новых подходов терапии и медицинской профилактики спайкообразования в брюшной полости.

The aim of the study was to determine indications and optimal timing for surgery in intestinal adhesive bowel obstruction. Results of treatment of 2750 patients with adhesive small-bowel obstruction were investigated. For treatment it was developed surgical approach with formation of three groups of patients: emergent, urgent, and delayed. Surgery was performed in 20,3 % of patients and it was mostly in urgent way during 9–48 after the patients’ admissions. Bowel resection was performed in 14,1–19,0 % and didn’t depend on timing of the procedure. Conclusion. Acute adhesive intestinal obstruction can be managed without surgery mostly. Longer preoperative period doesn’t increase mortality, morbidity and need in bowel resection procedure and may be increased safely. As surgical as medical management of adhesive small-bowel obstruction bears high risk of the disease reoccurrence and future investigations should be performed to find new methods of treatment and prophylactics.