Возможности тренировок с двойными задачами в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения при артериальной гипертензии

Abstract

Цель. Оценить динамику состояния когнитивных функций у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения (ХНМК) при артериальной гипертензии (АГ) после проведения реабилитационных мероприятий с использованием разработанных протоколов тренировок с двойными задачами. Материалы и методы. В проспективном исследовании принял участие 101 пациент с ХНМК при АГ. Методом простой рандомизации пациенты были распределены на 3 группы. У лиц из 1-й (n=34) и 2-й (n=32) групп когнитивно-моторные тренинги проводились по специально разработанным для этого протоколам. В 3-й группе (контроль, n=35) когнитивная реабилитация не проводилась, пациенты получали стандартную медикаментозную терапию. Оценка состояния когнитивных функций осуществлялась исходно (до начала реабилитационных мероприятий), на 11–12-е сутки после их начала и через 1 месяц после окончания курса тренировок с двойными задачами. Результаты. По данным нейропсихологического тестирования, перед началом лечебно-реабилитационных мероприятий достоверных межгрупповых различий в состоянии когнитивной сферы у обследованных пациентов обнаружено не было. На 11–12-е сутки проведения когнитивной реабилитации выявлено улучшение ряда показателей нейропсихологических тестов по сравнению с исходным уровнем как в 1-й группе, моторный компонент тренинга в которой включал балансотерапию, так и во 2-й группе, где он был представлен усложненными заданиями на ходьбу, поддержание баланса и моторику кисти. Через 1 месяц после окончания реабилитационных мероприятий в обеих группах пациентов основная часть достигнутых результатов сохранялась. При динамическом наблюдении пациентов контрольной группы значимых изменений результатов нейропсихологического тестирования не отмечено. Заключение. Показано значимое положительное влияние когнитивной реабилитации с использованием различных вариантов тренировок с двойными задачами на состояние когнитивных функций у пациентов с ХНМК при АГ с сохранением основной части достигнутых результатов через 1 месяц после окончания тренинга.

Purpose. To evaluate changes in cognitive functions of patients with chronic cerebral circulation insufficiency (CCCI) in arterial hypertension (AH) after rehabilitation measures using the elaborated dual-task training protocols. Materials and methods. The study enrolled 101 patients with CCCI in AH. By simple randomization, 3 groups of patients were created. Subjects from Groups 1 (n=34) and 2 (n=32) underwent cognitive-motor training according to two different protocols especially elaborated for these purposes. In Group 3 (control, n=35), no cognitive rehabilitation was performed; patients received a conventional drug therapy only. The evaluation of cognitive functions was carried out at baseline (before the start of rehabilitation measures), on the 11th-12th day after their start, and 1 month after the end of the dual-task training. Results. According to neuropsychological testing data before the start of treatment and rehabilitation measures, significant intergroup differences in the cognitive sphere state were not found. On the 11th-12th day after the start of cognitive rehabilitation, an improvement in a number of neuropsychological tests indicators was revealed compared to the baseline level in both group 1, in which the motor component of training included balance therapy, and in group 2, where it was represented by complicated tasks for walking, balance maintenance, and hand motor skills. In patients of the control group, there were no significant changes in the results of neuropsychological testing during case follow-up. One month after the end of rehabilitation measures most of the achieved results were preserved in both groups of patients. Conclusion. A significant positive effect of cognitive rehabilitation using various options of dual-task training on the state of cognitive functions in patients with CCCI in AH was shown, while maintaining the main part of the achieved results 1 month after the end of the training.