Роль дисбиоза желудочно-кишечного тракта и носоглотки у детей в развитии рецидивирующих отитов

Abstract

Введение. Дисбиотические сдвиги в составе микробиоценозов основных биотопов детского организма (толстый кишечник и носоглотка) являются ключевым звеном патогенеза постоянно повторяющихся респираторных инфекций у детей. В последние годы получены данные об эффективности использования пробиотиков в профилактике и лечении острых респираторных заболеваний, однако в отношении рецидивирующих отитов у детей данных недостаточно. Цель. Определить состояние микробиоты желудочно-кишечного тракта и носоглотки у здоровых детей 3–11 лет и детей с рецидивирующими отитами и определить ее влияние на формирование рецидивирующего отита. Материалы и методы. В исследование были включены 76 пациентов в возрасте от 3 до 11 лет (медиана 4 года, нижний-верхний квартили 4–5 лет). Среди пациентов, включенных в базу данных, 51 человек (67%) со средним отитом составили основную группу: 30 мальчиков (59%) и 21 девочка (41%). Контрольную группу составили 25 здоровых детей (33%): 12 мальчиков (48%) и 13 девочек (52%). Осуществлялись взятие и транспортировка материала (назофарингеальные пробы и фекалии) у детей с рецидивирующим острым средним и экссудативным отитом и здоровых детей по разработанной нами методике. Для оценки качественного и количественного состава кишечной и носоглоточной микробиоты использовали ПЦР в режиме реального времени с применением комплекта праймеров и гибридизационных зондов. Результаты. На основе полученных результатов качественного и количественного анализа микробиоты носоглотки и кишечника пациентов с рецидивирующими средними отитами выявлены изменения носоглоточного и кишечного микробиоценоза, выражавшиеся в статистически значимом снижении количественного уровня основных компонентов защитной флоры (бифидо- и лактобактерии) и увеличении количественного уровня условно-патогенных бактерий (стрептококки, стафилококки и вейлонеллы) (p <0,05). Заключение. Показано наличие значимого дисбиотического сдвига в количественных показателях микробиоты кишечника и носоглотки у пациентов с рецидивирующими средними отитами. Следует считать наличие нарушения микробиоты желудочно-кишечного тракта и носоглотки значимыми факторами риска в развитии рецидивирующих отитов у детей. В амбулаторной практике необходимо выявлять наличие дисбиоза желудочно-кишечного тракта на основании определенных жалоб и проводить коррекцию дисбиотических нарушений путем назначения пробиотиков.

Introduction. Dysbiotic changes in the composition of microbiocenoses of the main biotopes of the child’s body (large intestine and nasopharynx) are a key link in the pathogenesis of constantly recurring respiratory infections in children. In recent years, data have been obtained on the eff ectiveness of the use of probiotics in the prevention and treatment of acute respiratory diseases, but there is insuffi cient data regarding recurrent otitis media in children. Purpose. To identify and determine the presence of gastrointestinal microbiota disorders in the development of recurrent otitis in children aged 3–11 years and to identify gastrointestinal dysbiosis as a signifi cant risk factor. Materials and methods. The study included 76 patients aged 3 to 11 years (median 4 years, lower-upper quartiles 4–5 years). Among the patients included in the database, 51 people (67%) with otitis media made up the main group: 30 boys (59%) and 21 girls (41%). The control group consisted of 25 healthy children (33%): 12 boys (48%) and 13 girls (52%). We collected and transported material (nasopharyngeal samples and feces) from children with recurrent acute otitis media and exudative otitis media and healthy children according to the method we developed. To assess the qualitative and quantitative composition of the intestinal and nasopharyngeal microbiota, real-time PCR was used using a set of primers and hybridization probes. Results. Based on the obtained results of qualitative and quantitative analysis of nasopharyngeal and intestinal microbiota of patients with recurrent otitis media revealed changes in nasopharyngeal and intestinal microbiocenosis, expressed in a statistically signifi cant decrease in the quantitative level of the main components of protective fl ora (bifi do- and lactobacilli) and an increase in the quantitative level of opportunistic bacteria (streptococci, staphylococci and vilonella) (p<0.05). Conclusion. The presence of a signifi cant dysbiotic shift in quantitative indicators of intestinal and nasopharyngeal microbiota in patients with recurrent otitis media has been shown. The presence of gastrointestinal and nasopharyngeal microbiota disorders should be considered as signifi cant risk factors in the development of recurrent otitis media in children. In outpatient practice, it is necessary to detect the presence of gastrointestinal dysbiosis on the basis of certain complaints and to correct dysbiotic disorders by prescribing probiotics.