Фармакоэкономическое обоснование применения цефтазидима/авибактама при острой инфекционной патологии

Abstract

Введение. Разработка и внедрение в клиническую практику новых антибиотиков рассматриваются как одна из возможностей решения проблемы антибиотикорезистентности. В настоящее время в Республике Беларусь появилась возможность использования антибактериального препарата для системного применения – цефтазидима/авибактама. Однако на данный момент четко не определено место данного препарата в терапии пациентов при оказании помощи в стационарных условиях. Цель. Оценить целесообразность применения лекарственного препарата цефтазидим/авибактам для лечения инфекций в условиях системы здравоохранения Республики Беларусь. Материалы и методы. Фармакоэкономические расчеты проведены с использованием основных методов фармакоэкономического анализа: «минимизация затрат», «затраты – эффективность», «затраты – полезность». Результаты. В случае эмпирической терапии применение устойчивой комбинации цефтазидим/авибактам более чем на 70% дороже комбинаций антибактериальных препаратов меропенем + фосфомицин + колистин и меропенем + линезолид +колистин при сопоставимой эффективности. У пациентов с острыми инфекциями мочевыводящих путей, острыми интраабдоминальными инфекциями, вентилятор-ассоциированной пневмонией в случае неэффективности стартовой терапии при наличии известной (или высокой вероятности) резистентности вызвавшей инфекцию флоры ICUR для цефтазидима/авибактама составил 2881,30–2920,76 USD/QALY по сравнению с колистинсодержащим режимом антибиотикотерапии. Данное значение ниже порога приемлемости технологии для системы здравоохранения, который рассчитывается как трехкратный валовый внутренний продукт на человека в год и составил 21 419 USD. Заключение. На основании результатов анализа «затраты – полезность» включение лекарственного препарата цефтазидим/авибактам в схемы лечения является экономически обоснованным для этиотропной терапии (при наличии информации о наличии или высокой вероятности грамотрицательного возбудителя продуцента бета-лактамаз расширенного спектра действия) инфекций с ограниченными вариантами терапии. Применение комбинации цефтазидим/авибактам не является экономически оправданным при эмпирической терапии.

Introduction. Development and implementation of new antibiotics in clinical practice is considered one of the potential solutions to the problem of antibiotic resistance. Currently in the Republic of Belarus, there is an opportunity to use a systematic antibacterial drug – ceftazidime/avibactam. However, at the moment the place of this drug in the treatment of patients in hospitals in the republic has not been clearly defined. Purpose. To evaluate the feasibility of using the drug ceftazidime/avibactam for the treatment of infections in the healthcare system of the Republic of Belarus. Materials and methods. Pharmacoeconomic calculations were carried out using the main methods of pharmacoeconomic analysis: "cost minimization", "cost-effectiveness", "cost-utility". Results. In case of empirical therapy, the use of the ceftazidime/avibactam combination is more than 70% more expensive than the meropenem + fosfomycin + colistin and meropenem + linezolid + colistin combinations with comparable efficacy. In patients with acute urinary tract infections (AUTI), acute intra-abdominal infections (AIAI), ventilator-associated pneumonia (VAP) in case of ineffectiveness of initial therapy in the presenc of known (or high probability) resistance of the bacteria causing infection, the ICUR for the ceftazidime/avibactam combination was 2881.3–2920.76 USD/QALY compared with the colistin-containing antibiotic regimen. This value is below the threshold of acceptability of the technology for the health care system – three times the gross domestic product per person per year, which is 21,419 USD. Conclusion. Thus, based on the results of the cost-utility analysis, the inclusion of the drug ceftazidime/avibactam in treatment regimens is economically justified for etiotropic therapy (in the presence of information on the presence or high probability of a Gr(–)-pathogen producing ESBL) of infections with limited treatment options. The use of the ceftazidime/avibactam combination cannot be considered economically justified as an empirical treatment regimen.