Аномальные маточные кровотечения раннего репродуктивного периода

Abstract

Введение. Аномальные маточные кровотечения раннего репродуктивного периода (АМК) – патологические кровотечения, обусловленные функциональными или структурными изменениями эндо- и миометрия с возраста менархе до 35 лет включительно. В статье представлен обзор собственных исследований и современных литературных данных, посвященных рекомендациям по тактике ведения таких пациентов, методам лечения, способствующим остановке кровотечений, регуляции менструальной функции для профилактики рецидивов АМК и коррекции репродуктивных нарушений с целью сохранения фертильной функции. Цель. Оптимизация терминологии, диагностики, лечения и тактики ведения женщин раннего репродуктивного возраста с аномальными маточными кровотечениями в современных условиях. Результаты. Проведено исследование 63 женщин, средний возраст которых составил 27,1±0,5 года. Изучался анамнез и профиль менструальных кровотечений. Диагностика АМК включала общий осмотр и гинекологическое исследование, анализ показателей системы гемостаза, УЗИ органов малого таза, выполнение в соответствии с показаниями гистероскопии с биопсией эндометрия или раздельным выскабливанием цервикального канала и полости матки. Лечение проводили с использованием симптоматической терапии (кровеостанавливающие лекарственные средства, фитопрепараты, нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы), при отсутствии эффекта назначали гормональный гемостаз с последующей медикаментозной коррекцией для профилактики рецидивов. Выводы. Частота аномальных маточных кровотечений в структуре гинекологических заболеваний раннего репродуктивного периода составляет 11,5–37,9%. Свыше 50% всех обращений молодых женщин к врачу – акушеру-гинекологу обусловлены аномальными маточными кровотечениями. Обследование пациентов с АМК должно включать тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр, проведение клинико-лабораторной и визуальной диагностики; в случаях рецидивов обильных маточных кровотечений, особенно с возраста менархе, необходима консультация гематолога для исключения патологии в системе гемостаза. Предложенная схема лечения оказалась эффективной у 92,7% пациентов. В течение 6–9 месяцев сформировался полноценный овуляторный цикл с нормальной менструальной функцией. При аномальных маточных кровотечениях в раннем репродуктивном периоде необходимо динамическое наблюдение пациентов ежемесячно до стабилизации характера менструальной функции, в дальнейшем контрольное обследование рекомендуется проводить 1–2 раза в год.

Introduction. Abnormal uterine bleeding of the early reproductive period (AUB) is pathological bleeding caused by functional or structural changes in the endo- and myometrium from the age of menarche to 35 years inclusive. The article presents a review of our own research and current literature data on recommendations on the tactics of managing such patients, methods of treatment that help stop bleeding, regulation of menstrual function to prevent recurrence of AUB and correction of reproductive disorders in order to preserve fertility. Purpose. Optimization of terminology, diagnosis, treatment and management of women of early reproductive age with abnormal uterine bleeding in modern conditions. Results. A study was conducted on 63 women, whose average age was 27.1±0.5 years. The history and profile of menstrual bleeding was studied. Diagnosis of AUB included a general examination and gynecological examination, analysis of indicators of the hemostasis system, ultrasound of the pelvic organs, performance in accordance with the indications of hysteroscopy with endometrial biopsy or separate curettage of the cervical canal and uterine cavity. The treatment was carried out using symptomatic therapy (hemostatic drugs, herbal remedies, non-steroidal anti-inflammatory drugs, immunomodulators), in the absence of an effect, hormonal hemostasis was prescribed, followed by drug correction to prevent relapses. Conclusions. The frequency of abnormal uterine bleeding in the structure of gynecological diseases of the early reproductive period is 11.5–37.9%. Over 50% of all young women’s visits to an obstetrician-gynecologist are due to abnormal uterine bleeding. Examination of patients with AUB should include a thorough history taking, physical examination, clinical, laboratory and visual diagnostics; in cases of recurrence of heavy uterine bleeding, especially from the age of menarche, a hematologist should be consulted to exclude pathology in the hemostasis system. The proposed treatment regimen was effective in 92.7% of all patients. Within 6–9 months, a full-fledged ovulatory cycle with Introduction. Abnormal uterine bleeding of the early reproductive period (AUB) is pathological bleeding caused by functional or structural changes in the endo- and myometrium from the age of menarche to 35 years inclusive. The article presents a review of our own research and current literature data on recommendations on the tactics of managing such patients, methods of treatment that help stop bleeding, regulation of menstrual function to prevent recurrence of AUB and correction of reproductive disorders in order to preserve fertility. Purpose. Optimization of terminology, diagnosis, treatment and management of women of early reproductive age with abnormal uterine bleeding in modern conditions. Results. A study was conducted on 63 women, whose average age was 27.1±0.5 years. The history and profile of menstrual bleeding was studied. Diagnosis of AUB included a general examination and gynecological examination, analysis of indicators of the hemostasis system, ultrasound of the pelvic organs, performance in accordance with the indications of hysteroscopy with endometrial biopsy or separate curettage of the cervical canal and uterine cavity. The treatment was carried out using symptomatic therapy (hemostatic drugs, herbal remedies, non-steroidal anti-inflammatory drugs, immunomodulators), in the absence of an effect, hormonal hemostasis was prescribed, followed by drug correction to prevent relapses. Conclusions. The frequency of abnormal uterine bleeding in the structure of gynecological diseases of the early reproductive period is 11.5–37.9%. Over 50% of all young women’s visits to an obstetrician-gynecologist are due to abnormal uterine bleeding. Examination of patients with AUB should include a thorough history taking, physical examination, clinical, laboratory and visual diagnostics; in cases of recurrence of heavy uterine bleeding, especially from the age of menarche, a hematologist should be consulted to exclude pathology in the hemostasis system. The proposed treatment regimen was effective in 92.7% of all patients. Within 6–9 months, a full-fledged ovulatory cycle with normal menstrual function was formed. In case of abnormal uterine bleeding in the early reproductive period, it is necessary to dynamically monitor patients every month until the nature of the menstrual function stabilizes; in the future, a follow-up examination is recommended to be carried out 1–2 times a year.