Диуретики в лечении артериальной гипертензии: выбор имеет значение

Abstract

Несмотря на широкий выбор антигипертензивных лекарственных средств, контроль над уровнем артериального давления зачастую остается неудовлетворительным. В статье с позиций современных клинических рекомендаций по артериальной гипертензии рассматривается роль тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в лечении пациентов с хроническим повышением артериального давления. Особое внимание уделено сравнению фармакокинетических свойств и обширной доказательной базе эффективности индапамида, хлорталидона и гидрохлортиазида. Продемонстрированы не только их высокие антигипертензивные свойства, но и благоприятное влияние на органопротекцию и прогноз. Подробно обсуждаются предпочтительные сценарии выбора двойных фиксированных комбинаций с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента периндоприлом, возможности в назначении тройной фиксированной комбинации (периндоприл, индапамид, амлодипин).

Despite a wide range of antihypertensive drugs, blood pressure control often remains unsatisfactory. The article examines the role of thiazide and thiazide-like diuretics in the treatment of patients with chronic high blood pressure from the perspective of current clinical guidelines for arterial hypertension. Particular attention is paid to the comparison of pharmacokinetic properties and extensive evidence base for indapamide, chlorthalidone, and hydrochlorthiazide effectiveness. Both their high antihypertensive properties and favorable effects on organoprotection and prognosis are demonstrated. Preferred scenarios for choosing dual fixed combinations with the angiotensin-converting enzyme inhibitor perindopril, and possibilities of prescribing a triple fixed combination of perindopril, indapamide, and amlodipine are discussed in detail.