Статико-локомоторные нарушения у недоношенных детей в раннем возрасте

Abstract

Актуальность. Преждевременные роды происходят в сроке до 37 недель беременности, это увеличивает риск структурного или функционального повреждения мозжечка у недоношенных детей и, следовательно, координаторных нарушений, которые клинически могут не проявляться до того момента пока не подойдет возраст для этапа вертикализации, становления статической и динамической координации. Цель исследования. Оценить частоту нарушений координации у недоношенных детей в возрасте одного-двух лет (возраст корригирован). Материал и методы. Выполнено ретроспективно-проспективное исследование с участием 212 недоношенных детей, рожденных на сроке от 26 до 37 недель гестации. В зависимости от гестации сформированы четыре группы: до 28 недель (n=36); от 28 до 31 недели (n=51); от 32 до 33 недель (n=55); от 34 до 36 недель (n=70). Результаты. В возрасте двух лет (n=212) статико-локомоторные нарушения отмечены в 29,7 % (63 случая), из них у 26,9 % (57 случаев) отмечался атактический синдром, а у 2,8 % (6 случаев) самостоятельная вертикализация полностью отсутствовала. Сравнение в группах показало, что статико-локомоторные нарушения статистически значимо чаще имели дети с гестацией до 28 недель – 63,9 % (23 случая), p Фишера <0,001, с относительными рисками их развития в 2 раза выше по сравнению с 31,4 % (16 случаев) в группе от 28 до 31 недели (OR=2,04; 95 % ДИ [1,28; 3,27]; p Кохрейна-Мантель-Ханцеля = 0,0056) и в 1,8 раза выше, чем при гестации от 32 до 33 недель (34,5 %, 19 случаев; OR=1,85; 95 % ДИ [1,19; 2,87]; p Кохрейна-Мантель-Ханцеля = 0,0118). Выводы. Недоношенность и связанные с ней перинатальные поражения центральной нервной системы в отдаленном периоде скорригированного возраста двух лет в 29,7 % случаев приводят к развитию координаторных нарушений, а это почти каждый третий недоношенный ребенок, включая детей с поздней недоношенностью, что, по нашему мнению, требует увеличения сроков и длительности диспансерного наблюдения за недоношенными детьми в раннем возрасте на амбулаторном этапе.

Introduction. Premature birth occurs before 37 weeks of pregnancy, this increases the risk of structural or functional damage to the cerebellum in premature infants and, consequently, coordination disorders, which may not clinically manifest themselves until the age is suitable for the stage of verticalization, the formation of static and dynamic coordination. The purpose of the study is to estimate the frequency of coordination disorders in premature infants aged 1 year and 2 years (age corrected). Material and methods. A retrospective-prospective study was performed involving 212 premature infants born at a period of 26 to 37 weeks. gestation. Depending on gestation, four groups were formed: up to 28 weeks (n=36); 28-31 weeks (n=51); 32-33 weeks (n=55); 34-36 weeks (n=70). Results. Premature infants at the age of 2 years (n=212) have static-locomotor disorders in 29.7% (63 cases), of which 26.9% (57 cases) have ataxic syndrome, and in 2.8% (6 cases) children did not have independent verticalization. A comparison in the groups showed that static-locomotor disorders were significantly more likely to occur in children with a gestation of up to 28 weeks - 63.9% (23 cases), p Fisher's <0.001, with the relative risks of their development being 2 times higher compared to 31.4% (16 cases) in the group of 28–31 weeks (OR=2.04; 95%CI [1.28;3.27]; p Cochrane-Mantel-Hanszel = 0.0056) and 1.8 times higher than for gestation 32-33 weeks (34.5%, 19 cases; OR=1.85; 95%CI [1.19;2.87]; p Cochrane-Mantel-Hanszel = 0.0118). Conclusion. Prematurity and associated perinatal lesions of the central nervous system in the long-term period of the corrected age of 2 years in 29.7% of cases lead to the development of coordination disorders, and this is almost every third premature child, including children with late prematurity. In our opinion, it requires an increase in the timing and duration of dispensary observation for premature babies at an early age at the outpatient stage.