Предикторы формирования и лечение девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников

Abstract

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) является одним из наиболее распространенных эндокринно-метаболических нарушений менструальной и репродуктивной функций. Формирование СПЯ часто сопряжено с периодом полового созревания. Статья посвящена изучению клинических факторов, раннее обнаружение которых будет направлено на фор- мирование группы риска по развитию данной патологии с проведением своевременной терапевтической коррекции выявленных нарушений. Предложена этапная схема лечения, определяющая сроки и длительность терапии подростков при формирующемся СПЯ. Трехэтапная схема лечения нарушений менструального цикла у девочек-подростков с риском формирования СПЯ при наличии избыточной массы тела или ожирения на первом этапе включает в себя нормализацию массы тела (гипокалорийный рацион питания, дозированные физические нагрузки), при выявлении инсулинорезистентности – консультация детского эндокринолога, назначение сенситайзера инсулина (метформина). При выявленном дефиците или недостаточности витамина D – назначение индивидуально подобранной дозы. На втором этапе – использование фитопрепаратов, содержащих плоды прутняка обыкновенного в дозе 4 мг и мио-инозитол в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 3 мес. При отсутствии нормализации менструального цикла необходимо проведение третьего этапа, включающего низкодозированные монофазные эстрогенгестагенные препараты с антиандрогенным эффектом (20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона) в течение 6 мес. Использование предложенной схемы лечения позволяет снизить проявления гиперандрогении, способствует стабилизации менструальной функции у 71% девочек подросткового возраста в течение года наблюдения после окончания курса терапии.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrine-metabolic disorders affecting menstrual and reproductive functions. The development of PCOS is directly associated with the puberty period. The article is dedicated to studying clinical factors, the early identification of which will aim to establish a risk group for the development of this pathology, along with timely therapeutic correction of the identified dysfunctions. A stepwise treatment protocol is proposed outlining the timing and duration of therapy for adolescents with developing polycystic ovary syndrome. The use of a three-step treatment protocol for menstrual irregularities in adolescent girls at risk for PCOS with excess weight or obesity at the first stage includes normalization of the body weight (a hypocaloric diet and physical activity). If insulin resistance is detected – a consultation of endocrinologist and an insulin sensitizers was recommended. In case of detected deficiency or insufficiency of vitamin D – dosage adjustment is required. At the second step – use of phytotherapy containing Agnus Castus at the dose of 4 mg and myo-inositol at the dose of 1000 mg 2 times a day for 3 months. If menstrual cycle regularity is not achieved, the third step is carried out, including low-dose combined estrogen-progestin contraceptives with antiandrogenic effect (20 mcg ethinyl estradiol and 3 mg drospirenone) for 6 months. The proposed treatment effectively reduced symptoms of hyperandrogenism, on tributes to regulation of menstrual function in 71% of adolescent girls.