Неонатальный «near miss»: факторы материнского риска, заболеваемость новорожденных детей в Республике Беларусь

Abstract

Целью исследования явилось изучение материнских факторов риска и основных форм заболевае-мости в группе «neonatal near miss» (NNM) недоношенных новорожденных детей. Изучены анамнестические, клинико-лабораторные, инструментальные данные 248 недоношенных новорожденных детей, родившихся в сроке гестации менее 33 недель (230 дней и менее дней), в учреждении здравоохранения «Клинический родильный дом Минской области» (Республика Беларусь). В основную группу NNM были включены 62 младенца. Критериями включения были: срок гестации менее 33 недель; масса тела менее 1 750 грамм; проведение искусственной вентиляции легких от 1 до 7 дней после рождения; уровень лактата в крови ≥4,0 ммоль/литр. Группу сравнения составили 186 недоношенных детей. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием пакета анализа данных «Statistica 12», «MSExcel 7.0». Установлено, что реэклампсия диагностирована у 19 женщин (30,6 %), родивших детей группы NNM, против 29 случаев (15,6 %) у женщин группы сравнения. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери, регистрировался у 33 женщин (53,2 %), родивших детей группы NNM и выявлен у 47 женщин (25,3 %) группы сравнения. Анализ показал, что в группе NNM дыхательные расстройства у новорожденного диагностированы у 46 детей (83,6 %), у 94 младенцев (65,7 %) в группе сравнения. Число детей, с диагнозом «Замедленный рост и недостаточность питания плода», в основной группе было 17 (27,4 %), в группе сравнения данный показатель составил 24 (12,9 %). У новорожденных группы NNM значительно чаще наблюдалась ретинопатия недоношенных: 23 случая (37,1 %) против 50 случаев (28,9 %) в группе сравнения. Для прогнозирования развития осложнений перинатального периода у недоношенных новорождённых группы NNM важным является оценка материнских факторов риска, организация и проведение междисциплинарного консилиума для определения тактики родоразрешения и проведения персонифицированной помощи новорожденному ребенку.

The purpose of the study was to study maternal risk factors and the main forms of morbidity in the «neonatal near miss» (NNM) group of premature newborns. We studied the anamnestic, clinical, laboratory, and instrumental data of 248 premature newborns born at a gestational age of less than 33 weeks (230 days or less) in the health care institution «Clinical Maternity Hospital of the Minsk Region» (Republic of Belarus). The main NNM group included 62 infants. Inclusion criteria were: gestational age less than 33 weeks; body weight less than 1750 grams; performing artificial ventilation from 1 to 7 days after birth; blood lactate level ≥4,0 mmol/liter. The comparison group consisted of 186 premature babies. Statistical data processing was carried out using the data analysis package «Statistica 12», «MSExcel 7.0». It was found that preeclampsia was diagnosed in 19 women (30,6 %) who gave birth to children in the NNM group, versus 29 cases (15,6 %) in women in the comparison group. Insuffi cient fetal growth requiring maternal medical care was recorded in 33 women (53,2 %) who gave birth to children in the NNM group and was detected in 47 women (25,3 %) in the comparison group. The analysis showed that in the NNM group, respiratory disorders in the newborn were diagnosed in 46 children (83,6 %), in 94 infants (65,7 %) in the comparison group. The number of children diagnosed with «Slow growth and malnutrition of the fetus» in the main group was 17 (27,4 %), in the comparison group this fi gure was 24 (12,9 %). In newborns of the NNM group, retinopathy of prematurity was observed signifi cantly more often: 23 cases (37,1 %) versus 50 cases (28,9 %) in the comparison group. To predict the development of complications of the perinatal period in premature newborns of the NNM group, it is important to assess maternal risk factors, organize and conduct an interdisciplinary consultation to determine delivery tactics and provide personalized care to the newborn child