Анализ случаев острой-на-хроническую печеночной недостаточности у пациентов с циррозом печени в 2023–2024 гг.

Abstract

Введение. Острая-на-хроническую печеночная недостаточность (англ. Acute-on-Chronic Liver Failure – ACLF) является тяжелой формой острой декомпенсации цирроза печени (ЦП) и связана с высокой летальностью. Цель исследования. Определение частоты, тяжести, провоцирующих факторов и исходов ACLF у пациентов с ЦП в стационаре городской больницы. Материал и методы. В исследование включено 253 пациента во время 347 эпизодов стационарного лечения в 2-й городской клинической больнице г. Минска в 2023–2024 годах. Результаты. ACLF была диагностирована во время 111 эпизодов госпитализации, что составляет 53,6 % (95 % ДИ: 46,8–60,4) случаев ОД (n=207) и 32,0 % (95 % ДИ: 27,1–36,9) всех анализируемых эпизодов госпитализации пациентов с ЦП (n=347). ACLF-1 отмечена у 35 из 111 пациентов, в т. ч. ACLF-1a – у 10 и ACLF-1b – у 25, ACLF-2 – у 29, ACLF-3 – у 47. Из 111 пациентов с ACLF умер 61 (55 %), в том числе 35 (57,4 %) без ЦП в анамнезе: 7 из 35 с ACLF-1 (20 %), 13 из 29 с ACLF-2 (45 %), 41 из 47 с ACLF-3 (87 %), в том числе 16 из 22 с ACLF-3а, все 25 с ACLF-3b. Из числа умерших пациентов бактериальные инфекции установлены у 53 (87 %). Заключение. Изучение случаев острой хронической печеночной недостаточности подчеркивает необходимость глубокого понимания сути, механизмов развития и клинического значения этого состояния, а также сложности ведения таких пациентов в условиях лечебного учреждения, учитывая высокий риск неблагоприятного исхода.

Background. Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is a severe form of acute decompensation of liver cirrhosis associated with high mortality. Objective. To assess the incidence, severity, precipitating factors and outcomes of ACLF in patients with cerebral palsy admitted to the inpatient department of the city hospital. Material and methods. The study included 283 patients during 347 episodes of hospitalization to the gastroenterology and intensive care units of the 2nd Minsk City Clinical Hospital in 2023-2024. Results. ACLF was diagnosed during 111 episodes of hospitalization, accounting for 53.6% (95% CI 46,8-60,4) of acute decompensation (n=207) and 32.0% (95% CI 27,1-36,9) of all hospitalization episodes (n=347) in patients with cirrhosis. ACLF-1 was noted in 35 of 111 patients, including ACLF-1a in 10, ACLF-1b in 25, ACLF-2 in 29 and ACLF-3 in 47. Of the 111 patients with ACLF, 61 died (55,0%), including 35 (57,4%) without a history of liver cirrhosis: 7 of 35 (20%) died with ACLF-1, 13 of 29 (45%) with ACLF-2, 41 of 47 (87%) with ACLF-3, including 16 of 22 with ACLF 3a, and all 25 with ACLF-3b. Of the number of deceased patients (n=61), bacterial infections were established in 53 (87%). Conclusion. Analysis of ACLF cases allows us to demonstrate the importance of understanding the meaning, content and mechanisms of ACLF as well as the challenging task it poses on healthcare institutions in managing patients with this complex pathology and high risk of adverse outcome.