Клинический случай церебрального венозного тромбоза у пациента с коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Abstract

Пациент 59-летнего возраста был госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом «двухсторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония». Инфицирование SARS-CoV-2 было подтверждено присутствием в крови антител IgM и положительным ПЦР-тестом. При проведении МР-исследования был диагностирован тромбоз левого поперечного и сигмовидного синусов. Выявлено значительное повышение уровня С-реактивного белка. Уровни фибриногена А и D-димера повышены незначительно. Другие результаты общего и биохимического анализов крови, а также показатели гемостазиограммы (АЧТВ, ПВ, протромбиновый индекс) в пределах нормы. Пациент был переведен в неврологическое отделение, где находился на протяжении 18 дней. Комплексное лечение включало назначение терапевтических доз антикоагулянтов. При выписке неврологическая симптоматика отсутствовала. Результаты общего и биохимического анализов крови были в пределах нормы. При повторном МР-исследовании головного мозга через 4 месяца после обнаружения тромбов наблюдалась частичная реканализация тромбированных синусов твердой оболочки головного мозга.

A 59-year-old man was admitted to the pulmonary department with bilateral polysegmental interstitial pneumonia. Viral infection with SARS-CoV-2 was confirmed by IgG antibody test and a positive PCR test. Thrombosis of the left transverse and sigmoid sinuses was diagnosed using magnetic resonance imaging (MRI) of the head. C-Reactive Protein (CRP) level in the blood was increased. D-dimer and fibrinogen A levels were slightly elevated. Other results of blood tests, as well as blood clotting tests (APTT, PT, prothrombin index) were within normal limits. The patient was transferred to the neurological department for further treatment for 18 days. Therapeutic doses of anticoagulants were included in his complex therapy. At discharge, there were no neurological symptoms. The results of general and biochemical blood tests were within normal limits. The patient underwent the follow-up MRI venography with contrast administration in four months after the initial non-contrast MRI. It showed partial recanalization of venous sinuses.