Степень вовлечения жевательно-речевого аппарата у пациентов с бруксизмом

Abstract

Цель – оценить степень вовлечения жевательно-речевого аппарата у пациентов с бруксизмом в контексте нарушений нейронных сетей тройничного нерва в стволе головного мозга. Материал и методы. Объектом исследования явились пациенты ключевой возрастной группы 35-44 года с клиническими признаками бруксизма, обращающиеся за стоматологической помощью. Сформированы 2 группы исследования – основная (10 пациентов с клиническими признаками бруксизма) и контрольная (10 пациентов, не имевших клинических признаков бруксизма). Клиническое исследование проводилось согласно клиническим протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь постановлением от 10.08.2022 №84. Статистический анализ результатов исследования производился при помощи аналитического пакета «Statistica» (Version 10). Результаты. Электромиографическое исследование выявило стойкую дисфункцию мышц челюстно-лицевой области, характеризующуюся отклонениями амплитуды биоэлектрической активности и асимметрией частотного спектра. Это негативно влияет на жевательно-речевой аппарат, способствуя парафункциям жевательных мышц, дискоординации ВНЧС, заболеваниям пародонта и деформациям зубных рядов. Деформации зубных рядов, в свою очередь, могут влиять на мышечный комплекс, формируя порочный круг патологических изменений. Для пациентов с характерным чрезмерным сжатием челюстей (кленчингом) определено увеличение объема периодонтальной щели, больше в области жевательной группы зубов, с появлением апикальных очагов деструкции костной ткани, или с горизонтальным типом резорбции костной ткани. Для пациентов с бруксизмом определено уменьшение объема периодонтальной щели, наряду с увеличением кортикальной замыкательной пластинки. Заключение. Прослеживается корреляция между типом парафункциональной активности жевательных мышц и изменениями во всех структурах жевательно-речевого аппарата – зубном, мышечном, периодонтальном, суставном. Вовлечение указанных признаков является обязательным клиническим критерием у пациентов с бруксизмом, что подтверждается данными клинических и лучевых методов диагностики, проведенных в рамках данного исследования.

Objectives. To assess the degree of the masticatory-speech apparatus involvement in patients with bruxism in the context of the neuronal network disturbances of the trigeminal nerve in the brainstem. Material and methods. The object of the study was the patients in the key age group of 35–44 years with clinical signs of bruxism seeking dental care. Two study groups were formed: the main group (10 patients with clinical signs of bruxism) and the control group (10 patients without clinical signs of bruxism). The clinical examination was carried out according to clinical protocols approved by the Ministry of Health of the Republic of Belarus by Resolution No. 84 of 10.08.2022. Statistical analysis of the research results was performed using the «Statistica» analytical package (Version 10). Results. Electromyographic examination revealed persistent dysfunction of the maxillofacial region muscles, characterized by deviations in the amplitude of bioelectrical activity and asymmetry of the frequency spectrum. This affects negatively the masticatory-speech apparatus, contributing to parafunctional activity of the masticatory muscles, TMJ incoordination, periodontal diseases and dental arch deformations. Deformations of the dental arches, in turn, can affect the muscular complex, forming a vicious circle of pathological changes. For patients with characteristic excessive jaw clenching, an increase in the volume of the periodontal space was determined, more in the area of the chewing teeth group, with the appearance of apical foci of the bone tissue destruction, or with a horizontal type of the bone tissue resorption. For patients with bruxism, a decrease in the volume of the periodontal space was determined, along with an increase in the cortical closing plate. Conclusions. A correlation is observed between the type of parafunctional activity of the masticatory muscles and changes in all structures of the masticatory-speech apparatus – dental, muscular, periodontal, and articular. Involvement of these signs is a mandatory clinical criterion in patients with bruxism, which is confirmed by the data from clinical and radiological diagnostic methods carried out within the framework of this study.