Дифференциальная диагностика наследственных болезней почек у детей с использованием неинвазивных маркеров повреждения

Abstract

Цель. Разработать метод диагностики, который позволит установить вероятность определенного наследственного заболевания почек. Материал и методы. Определены KIM-1, TGF-β1, RBP, β2-МГ, креатинин, суточная протеинурия и скорость клубочковой фильтрации у 23 пациентов с наследственным нефритом и у 19 – с тубулопатиями. Средний возраст пациентов на момент проведения исследования составил 13,5 (9-17) года. Соотношение по полу мальчики/девочки (%) – 24/18 (57,1/42,9). Результаты. Рассмотрено распределение факторов в группах, по показателям сывороточного TGF-β1 и суточной протеинурии установлены статистически значимые различия. По результатам монофакторного анализа выбраны факторы, подтвердившие прогностическую значимость – мочевой β2-МГ (ОШ=0,892 (0,696-1,175)), сывороточный TGF-β1 (ОШ=1,01 (1,002-1,018)) и суточная протеинурия (ОШ=25 (1,774-350)). Для указанных факторов рассчитаны пороговые значения: мочевой β2-МГ=0, сывороточный TGF-β1 более 280, суточная протеинурия более 0,8. Для практического применения математической модели на ее основе построена номограмма и классификационная схема. Выводы. В результате проведенного исследования установлены факторы, в том числе 2 неинвазивных маркера (мочевой β2-МГ и суточная протеинурия), применение которых позволяет с высокой точностью диагностировать наследственный нефрит у детей.

Aim. To develop the diagnostic method to determine the likelihood of a specific hereditary kidney disease. Material and methods. KIM-1, TGF-β1, RBP, β2-MG, creatinine, daily proteinuria (Pt) and GFR were determined in 23 patients with hereditary nephritis and 19 patients with tubulopathies. The average age at the time of the study was 13.5 (9-17) years. The ratio of boys/girls (%) was 24:18 (57.1:42.9). Results. The distribution of factors in the groups was considered. Statistically significant differences were found in terms of serum TGF-β1 and daily Pt. According to the results of mono-factor analysis, the factors that confirmed the prognostic significance were selected: urinary β2-MG (OR = 0.892 (0.696-1.175)), serum TGF-β1 (OR = 1.01 (1.002-1.018)) and daily Pt (OR = 25 (1.774-350)). For these factors the threshold values were calculated: urinary β2-MG = 0, serum TGF-β1>280, daily Pt>0.8. The nomogram and classification scheme were built on the basis of the mathematical model for the practical application. Conclusion. As a result of the study, 3 factors were established and 2 from these 3 markers were non-invasive (urinary β2-MG and daily proteinuria). The use of these markers makes possible to diagnose hereditary nephritis in children with high accuracy.