Ранняя диагностика герпетического менингоэнцефалита как актуальная проблема современного практического здравоохранения

Abstract

Герпетический менингоэнцефалит – тяжелое, часто инвалидизирующее заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом при отсутствии своевременно начатого правильного лечения. Возможно, по причине низкой настороженности среди врачей диагноз «энцефалит» зачастую ставится с опозданием. В трудностях постановки диагноза играет роль и тот факт, что на ранних этапах заболевания симптомы могут быть неспецифичными. В клинической практике такие симптомы, как появление у пациента судорог, очагового неврологического дефицита, нарушение уровня сознания, аномальное поведение, не всегда сопровождаются включением диагноза «менингоэнцефалит» в спектр дифференцируемых заболеваний. В статье сделан акцент на то, как заподозрить патологию в начале заболевания. Ключом к диагностике герпетического энцефалита является комплексный подход, включающий в себя сочетание клинической оценки, анализа цереброспинальной жидкости, нейровизуализации и ПЦР-тестирования. В статье также освещаются вопросы о роли серологического исследования и возможных ошибках при попытке выставить диагноз герпетического энцефалита только по результатам МРТ головного мозга.

Herpetic meningoencephalitis is a severe, often disabling disease that often ends in death if proper treatment is not started in a timely manner. Perhaps due to low alertness among doctors, the diagnosis of encephalitis is often made late. The fact that symptoms may be non-specific at early stages of the disease also plays role in the difficulties of diagnosis. In clinical practice, symptoms such as the appearance of seizures, focal neurological deficit, impaired level of consciousness, abnormal behavior are not always accompanied by the inclusion of the diagnosis of "meningoencephalitis" in the spectrum of differentiated diseases. The article focuses on how to suspect pathology at the onset of the disease. The key to diagnosing herpes encephalitis is a comprehensive approach that includes a combination of clinical assessment, cerebrospinal fluid analysis, neuroimaging and PCR testing. The article also highlights the role of serological testing and possible errors when trying to diagnose herpes encephalitis based only on the results of MRI of the brain.