Тренировки с двойными задачами как метод когнитивно-двигательной реабилитации у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения

Abstract

Цель. Оценить динамику показателей когнитивных и двигательных функций у пациентов с хроническим нарушением мозгового кровообращения (ХНМК) после проведения реабилитационных мероприятий с использованием разработанного комплекса тренировок с двойными задачами (ТДЗ). Материалы и методы. Эффективность разработанного комплекса ТДЗ оценивали у 41 пациента с ХНМК 1–2-й стадии (средний возраст 63,7±4,9 года, женщины – 23, мужчины – 18). Реабилитационный курс включал разработанный комплекс ТДЗ, сочетающий двигательные компоненты (усложненные задания на ходьбу, поддержание равновесия и тренировку мелкой моторики кисти) с параллельной когнитивной нагрузкой. Динамическая оценка когнитивных функций проводилась с применением шкал MoCA, MMSE, теста 10 слов Лурия, корректурной пробы Бурдона, таблиц Шульте, теста рисования часов, а также оценки семантической и фонетической вербальной беглости, двигательных функций – с использованием шкалы Tinetti, краткой батареи тестов физического функционирования, тестов устойчивости на одной ноге, с 9 колышками и компьютерного метода оценки точности и скорости моторных реакций кисти. Оценка состояния когнитивных и двигательных функций у пациентов с ХНМК осуществлялась исходно, непосредственно после завершения курса и через 1 месяц после окончания ТДЗ. Результаты. Применение разработанного комплекса ТДЗ у пациентов с ХНМК привело к статистически значимому (p<0,05) улучшению когнитивных (внимание,оперативная память, скорость обработки информации, фонетическая и семантическая вербальная продуктивность) и двигательных функций (равновесие, ходьба, моторика кисти) с сохранением большинства достигнутых результатов через 1 месяц после окончания курса тренировок. Заключение. Разработанный комплекс ТДЗ обеспечивает устойчивое улучшение когнитивных и двигательных функций у пациентов с ХНМК, что может быть обусловлено влиянием на механизмы когнитивно-моторной интерференции. Высокая доступность методики позволяет рекомендовать ее для широкого внедрения в реабилитационную практику с целью профилактики прогрессирования когнитивного и двигательного дефицита у лиц с хронической цереброваскулярной недостаточностью.

Purpose. To assess changes in cognitive and motor functions in patients with chronic cerebral circulation disease (CCCD) after rehabilitation measures using an elaborated set of dual-task training (DTT). Materials and methods. The effectiveness of the elaborated DTT complex was evaluated in 41 patients with stage 1–2 CCCD (mean age 63.7±4.9 years, 23 women and 18 men). The rehabilitation course included the elaborated complex of DTT, combining motor components (complicated tasks in walking, maintaining balance and fine motor skills) with simultaneous cognitive load. An assessment of changes in cognitive functions over time was performed using the MoCA, MMSE, learning 10 words, Bourdon test, Shulte’s tables, clock drawing test, as well as assessments of semantic and phonetic verbal fluency; changes in motor functions over time were assessed using the Tinetti Balance and Gait Test, the Short Physical Performance Battery, One-leg standing time, Nine Hole Peg Test; and a computer-based method was used for assessing the accuracy and speed of fine motor skills. Results. The use of the elaborated DTT complex in patients with CCCD led to a statistically significant (p<0.05) improvement in both cognitive (attention, working memory, information processing speed, and phonetic and semantic verbal fluency) and motor functions (balance, walking, and fine motor skills) with most of the achieved results persisting 1 month after the end of the training course.