Структура возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами в период с 2022 по 2025 г.

Abstract

Разработка актуальных рекомендаций по выбору эмпирической антибактериальной терапии невозможна без знания этиологического спектра возбудителей инфекций кровотока и их чувствительности к антибиотикам. Цель. Проанализировать структуру возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами в период миелотоксического агранулоцитоза за 2022–2025 гг., а также оценить уровень устойчивости наиболее значимых возбудителей (Kl. pneumoniae и E. coli) к антибактериальным препаратам, в частности к карбапенемам. Материалы и методы. В анализ были включены образцы венозной крови, взятой на бактериологический посев, у пациентов с фебрильной нейтропенией, находившихся на лечении в гематологическом отделении № 3 ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» в период с января 2022 г. по июль 2025 г. Идентификацию микроорганизмов проводили на лабораторном массспектрометре Microflex LT/SH, идентификацию микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам – на бактериологическом анализаторе VITEK 2 Compact 60. Для интерпретации чувствительности были использованы критерии минимальной ингибирующей концентрации (MIC) согласно контрольным точкам Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам. Результаты. В ходе исследования было проанализировано 297 образцов крови, из которых выделено 102 микроорганизма. Среди возбудителей инфекций кровотока преобладают грамотрицательные микроорганизмы, преимущественно Kl. pneumoniae (16,1–36,4%) и E. coli (19,4–30%). Устойчивость этих микроорганизмов к карбапенемам существенно не менялась за период наблюдения и для Kl. pneumoniae составила 85,2%, а для E. coli – 8,7%. Заключение. Увеличение в последние годы уровня карбапенемрезистентности грамотрицательной флоры является значимой проблемой в гематологическом стационаре. Большинство штаммов Kl. pneumoniae демонстрируют резистентность к карбапенемам, в то время как штаммы E. coli остаются чувствительными к данным антибактериальным препаратам.

Development of relevant recommendations for the choice of empirical antibacterial therapy is impossible without knowledge of the etiological spectrum of bloodstream infection pathogens and their sensitivity to antibiotics. Purpose. To analyze the structure of bloodstream infection pathogens in patients with acute leukemia during myelotoxic agranulocytosis in 2022–2025, and to assess the level of resistance of the most significant pathogens (Kl. pneumoniae and E. coli) to antibacterial drugs, in particular, to carbapenems. Materials and methods. The analysis included venous blood samples taken for bacteriological culture from patients with febrile neutropenia who were treated in the Hematology Department No. 3 of the State Institution "Minsk Scientific and Practical Center for Surgery, Transplantology and Hematology" in the period from January 2022 to July 2025. Identification of microorganisms was performed on a Microflex LT/SH laboratory mass spectrometer, and identification of microorganisms and determination of their sensitivity to antibiotics were performed on a VITEK 2 Compact 60 bacteriological analyzer. To interpret the sensitivity, the minimum inhibitory concentration (MIC) criteria were used according to the control points of the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Results. During the study, 297 blood samples were analyzed, from which 102 microorganisms were isolated. Among the causative agents of bloodstream infections, gram-negative microorganisms predominate, mainly Kl. pneumoniae (16.1–36.4%) and E. coli (19.4–30%). The resistance of these microorganisms to carbapenems did not change significantly during the observation period and was 85.2% for Kl. pneumoniae and 8.7% for E. coli. Conclusion. The increase in the level of carbapenem resistance of gram- flora in recent years is a significant problem in the hematological hospital. Most strains of Kl. pneumoniae demonstrate resistance to carbapenems, while E. coli strains remain sensitive to these antibacterial drugs.