Экспериментально-клиническое обоснование пластики послеоперационных вентральных грыж полипропиленовой сеткой с нанесенной на нее обогащенной тромбоцитами плазмой

Abstract

Цель исследования. Определить возможность клинического использования метода лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) с применением пластики полипропиленовой сеткой с нанесенной на нее обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП). Материал и методы. В условиях эксперимента на 24 крысах-самцах (три группы по 8 животных) изучены морфологические изменения, происходящие в тканях передней брюшной стенки лабораторных животных при имплантации им фрагментов полипропиленовой сетки. В клиническое исследование включены 28 пациентов с ПОВГ, которым во время операции на имплантированную полипропиленовую сетку наносили ОТП. Группу сравнения составили 37 пациентов с ПОВГ, оперированных в 2013 –2015 гг. по стандартной методике sublay. Результаты. Нанесение на полипропиленовую сетку ОТП в концентрации не менее 1 млн/мкл в эксперименте способствует активной пролиферации и активации фибробластов, что выражается в формировании утолщенной фиброзной капсулы (599,20 мкм) вокруг имплантированного материала, которая создает фиброзный каркас в 3,2 раза толще по сравнению с фиброзным слоем в области имплантированной сетки без нанесения ОТП (187,55 мкм). При применении полипропиленовой сетки с нанесенной на нее ОТП достигнуто снижение числа послеоперационных осложнений с 10,8 до 7,1 % и сокращение длительности лечения на 22,4 %. Заключение. Полученные результаты клинического применения ОТП при пластике передней брюшной стенки синтетическим имплантатом позволяют считать обоснованным ее практическое применение для повышения эффективности данного вида хирургических вмешательств.

Objective. To determine the possibility of clinical use of the method of treatment patients with postoperative ventral hernias (POVH) using hernioplastics with a polypropylene mesh with platelet rich plasma (PRP) applied to it. Materials and methods. Under experimental conditions on 24 male rats (3 groups of 8 animals), morphological changes occurring in the tissues of the anterior abdominal wall of laboratory animals upon implantation of fragments of a polypropylene mesh were studied. The clinical study included 28 patients with POVH with PRP-treated polypropylene mesh surgically implanted. The comparison group consisted of 37 patients with POVH, operated in 2013 –2015 using the standard sublay technique. Results. Application of PRP to the polypropylene mesh at a concentration of at least 1 million/μl in the experiment promotes active proliferation and activation of fibroblasts resulting in thickened fibrous capsule (599.20 μm) around the implanted material, which creates a fibrous framework 3.2 times thicker compared to the fibrous layer in the area of the implanted mesh without PRP treatment (187.55 μm). When using PRP-treated polypropylene mesh, the number of postoperative complications decreased from 10.8 to 7.1 % and the duration of treatment decreased by 22.4 %. Conclusion. The obtained results of clinical use of PRP in plastic surgery of the anterior abdominal wall with a synthetic implant allow us to consider its practical use to improve the effectiveness of this type of surgical interventions justified.