Новые подходы в комплексном лечении хронического эндометрита как причины бесплодия и невынашивания с применением радиочастотной терапии в сочетании с внутриматочным введением аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Пилотное исследование

Abstract

Согласно результатам эпидемиологических исследований частота бесплодия в мире колеблется от 8 до 29%. На долю маточного фактора бесплодия приходится 24–62%, а хронический эндометрит вносит больший вклад в этот показатель. Хронический эндометрит приводит к множественным вторичным морфофункциональным изменениям, нарушению циклической трансформации и рецептивности слизистой оболочки тела матки. Нерецептивность эндометрия, а также нарушение кровоснабжения эндометриальных и субэндометриальных структур, приводящих к истончению М-Эхо, вызывают серьезные препятствия для наступления беременности. Для достижения лучших результатов в лечении бесплодия необходимо применение комплексной двухэтапной терапии. По этой причине целью настоящего исследования является оценка эффективности применения емкостно-резистивной монополярной радиочастотной терапии (CRMRF) в сочетании с внутриматочной аппликацией аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, на этапе восстановления морфофункционального потенциала ткани эндометрия и устранения последствий вторичных повреждений в комплексном лечении хронического эндометрита. Двадцать восемь женщин в возрасте от 24 до 35 лет с хроническим эндометритом и бесплодием в анамнезе были разделены на 2 группы. Пациенткам основной группы проводилось медикаментозное лечение, а на втором этапе выполнены процедуры радиочастотной терапии в сочетании с внутриматочной аппликацией аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. В группе контроля пациенткам проводилось медикаментозное лечение без дополнительных реабилитационных мероприятий. В обеих группах проводилось динамическое ультразвуковое исследование для оценки толщины, эхоструктуры и наличия включений, а также доплерометрическое исследование до начала терапии и после ее окончания. Применение на втором этапе прегравидарной подготовки эндометрия емкостнорезистивной монополярной радиочастотной терапии (CRMRF) в сочетании с введением аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), позитивно влияет на маточную гемодинамику, процессы регенерации и рецепции, оказывает противовоспалительный эффект, ускоряя процесс лечения хронического эндометрита как причины бесплодия, и приводит к увеличению частоты наступления беременности.

According to the results of epidemiologic studies, the incidence of infertility in the world ranges from 8 to 29%. The uterine factor of infertility accounts for 24–62%, and chronic endometritis contributes more to this figure. Chronic endometritis leads to multiple secondary morphofunctional changes, impaired cyclic transformation and receptivity of the uterine body mucosa. Non-receptivity of the endometrium, as well as impaired blood supply to endometrial and subendometrial structures, leading to thinning of the M-echo, cause serious obstacles in pregnancy. To achieve better results in the treatment of infertility, a comprehensive two-stage therapy is necessary. For this reason, the purpose of the present study is to evaluate the eff ectiveness of capacitive-resistive monopolar radiofrequency therapy (CRMRF) combined with intrauterine application of autologous platelet-rich plasma at the stage of restoration of morphofunctional potential of endometrial tissue and elimination of secondary damage in the complex treatment of chronic endometritis. Twenty-eight women aged 24 to 35 years with chronic endometritis and infertility in anamnesis were divided into 2 groups. Patients in the main group were treated with medication, and at the second stage radiofrequency therapy procedures were performed in combination with intrauterine application of autologous platelet-rich plasma. In the control group, the patients were treated with medication without additional rehabilitation measures. In both groups, dynamic ultrasound examination was performed to assess the thickness, echo structure and the presence of inclusions, as well as Doppler ultrasound before the start of therapy and after its completion. The use of capacitive-resistive monopolar radiofrequency therapy (CRMRF) in combination with autologous platelet-rich plasma (PRP) at the second stage of pregravidarial endometrial preparation has a positive effect on uterine hemodynamics, regeneration and receptivity processes, has an anti-inflammatory effect, accelerating the treatment of chronic endometritis as a cause of infertility and leads to an increase in the incidence of pregnancy.