Венозные тромбоэмболические осложнения у беременных

Abstract

Введение. Венозные тромбоэмболические осложнения являются редкими, но опасными, а в ряде случаев и жизнеугрожающими состояниями, осложняющими течение беременности. Цель. Изучить особенности течения тромбофлебита и флеботромбоза нижних конечностей у беременных. Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ 63 медицинских карт беременных с диагнозом тромбофлебит и флеботромбоз нижних конечностей. Результаты и обсуждение. Из 63 пациенток у 41 был тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, у 22 – флеботромбоз глубоких вен. Тромбофлебит поверхностных вен в 100 % случаев развивался на фоне варикозной болезни нижних конечностей. При тромбофлебите поверхностных вен у 2 пациенток из 41 развилась тромбэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА), что составило 3,2 %. При флеботромбозе глубоких вен ТЭЛА развилась у 3 пациенток из 22, что составило 13,7 %. Оперативное лечение было выполнено 7 пациенткам. В 6 случаях при «восходящем тромбофлебите» большой подкожной вены было произведена ее перевязка у устья. В одном случае была выполнена перевязка поверхностной бедренной вены. Имеется тенденция к более высокой частоте развития ТЭЛА при флеботромбозе глубоких вен по сравнению с тромбофлебитом поверхностных (13,7 и 3,2 % соответственно). Однако статистически значимых различий нет, что на наш взгляд связано с размером группы. Выводы. 1. Тромбофлебит поверхностных вен у всех пациенток развивался на фоне варикозной болезни. Это свидетельствует о необходимости коррекции варикозного расширения в качестве прегравидарной подготовки. 2. Прослеживается тенденция к более высокой частоте развития ТЭЛА при флеботромбозе глубоких вен по сравнению с тромбофлебитом поверхностных у беременных

Introduction. Venous thromboembolic complications are rare but dangerous and in some cases life-threatening conditions, that complicate the course of pregnancy. Objective. To study the features of the course of thrombophlebitis and phlebothrombosis of the lower extremities in pregnant women. Materials and methods. We conducted a retrospective analysis of 63 medical records of pregnant women with thrombophlebitis and phlebothrombosis of the lower extremities. Results and discussion. In 41 cases pregnant women had thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremities and in 22 cases – phlebothrombosis of the deep veins. Thrombophlebitis of the superficial veins in 100 % cases developed on the background of varicose disease of the lower extremities. Pulmonary embolism developed in 2 out of 41 patients with thrombophlebitis of the superficial veins (3.2 %) and in 3 out of 22 patients with deep vein thrombosis (13.7 %). We conducted surgical treatment in 7 patients. In 6 cases we performed crossectomy, in one case - ligation of superficial femoral vein. There is a tendency for higher incidence of pulmonary embolism in deep vein thrombosis compared to superficial thrombophlebitis (13.7 and 3.2 %, respectively). However, there are no statistically significant differences, which, in our opinion, is due to the size of the group. Conclusions. 1. Superficial vein thrombophlebitis in all patients developed on the background of varicose disease. This indicates the need for varicose disease correction as pregravid preparation. 2. There is a tendency towards a higher incidence of pulmonary embolism in deep vein phlebothrombosis compared to thrombophlebitis of superficial veins in pregnant women.