Выбор тактики лечения зубов при моляро-резцовой гипоминерализации и факторы, влияющие на него

Abstract

Введение: Моляро-резцовая гипоминерализация (МРГ) представляет собой актуальную проблему в детской стоматологии в связи с растущей распространённостью и разнообразием клинических проявлений. Разнообразие клинических проявлений, быстрая деструкция гипоминерализованной эмали, сопровождающаяся высокой чувствительностью вовлеченных зубов, страх детей перед лечением зачастую ставит врача в затруднительное положение относительно выбора тактики лечения у каждого конкретного ребенка. На основании литературных данных приведены схемы лечения моляро-резцовой гипоминерализации в зависимости от тяжести поражения и групповой принадлежности зубов. Методы: Проведён систематический обзор литературы за 2003–2024 гг. с использованием баз данных MEDLINE, PubMed, Scopus и Web of Science. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, классификации и современных методов лечения МРГ. Результаты: Выбор тактики лечения определяется факторами на уровне пациента, полости рта и зуба. Используются профилактические меры, минимально инвазивное и реставрационное лечение, а также возможное удаление первых постоянных моляров. В лечении передних зубов применяются методы улучшения эстетики. Также рассматриваются вопросы терапии пульпы, реминерализации и десенситизации эмали. Заключение: На сегодняшний день отсутствует единый наилучший метод лечения зубов, поражённых МРГ. Необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки долгосрочной эффективности различных подходов и выбора индивидуальной терапии для детей.

Introduction: Molar-incisor hypomineralisation (MIH) is an increasingly relevant issue in pediatric dentistry due to its growing prevalence and wide range of clinical manifestations. The variability of symptoms, rapid destruction of hypomineralised enamel, high sensitivity of affected teeth, and children's fear of dental treatment often pose significant challenges for clinicians when choosing an appropriate treatment strategy for each individual case. Based on the literature, treatment algorithms for MIH are presented depending on the severity of the lesion and the group of teeth involved. Methods: A systematic literature review was conducted for the period from 2003 to 2024 using databases such as MEDLINE, PubMed, Scopus, and Web of Science. The review addressed issues of epidemiology, etiology, pathogenesis, classification, and modern treatment approaches for MIH. Results: Treatment strategy selection is determined by factors at the patient, oral, and tooth levels. Approaches include preventive measures, minimally invasive and restorative treatments, as well as possible extraction of first permanent molars. Aesthetic techniques are used for anterior teeth. The article also discusses pulp therapy, enamel remineralization, and hypersensitivity management. Conclusion: To date, there is no universally optimal method for the treatment of teeth affected by MIH. Further clinical research is required to evaluate the long-term effectiveness of different approaches and to develop individualized treatment plans for pediatric patients.