Особенности повторной дентальной имплантации в комплексном лечении пациентов с частичной адентией

Abstract

Введение. Лечение пациентов с частичной адентией с применением систем дентальных имплантатов является современным и прогнозируемым методом замещения концевых и включенных дефектов зубного ряда, учитывающим восстановление функциональной и эстетической составляющих жевательно-речевого аппарата. Рассматривая выживаемость дентальных имплантатов как критерий эффективности лечения с применением данной технологии, следует отметить, что ее значение в среднем составляет 93–96% через 10 лет после установки. Это определяет необходимость решения клинической задачи по эффективному и целесообразному использованию имеющихся в ротовой полости дентальных имплантатов как опор для новых ортопедических конструкций, а также определения показаний и особенностей методик извлечения несостоятельных дентальных имплантатов и установки новых дентальных имплантатов. Цель. Выявить особенности повторной дентальной имплантации в комплексном лечении пациентов с частичной адентией. Материалы и методы. В исследование включены 80 пациентов обоих полов от 28 до 69 лет, средний возраст 47,9±11,6 года, обратившихся на базу кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии ИПКиПКЗ УО «БГМУ» с жалобами на затрудненное пережевывание пищи и несостоятельность ранее изготовленных ортопедических конструкций, которым проводилось составление плана лечения, включающего профессиональную гигиену ротовой полости, терапевтическую санацию, хирургический и ортопедический этапы, состоящие в удалении по медицинским показаниям ранее установленных несостоятельных дентальных имплантатов, установку новых дентальных имплантатов, изготовление ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Результаты и обсуждение. Средний срок функционирования имплантата до удаления составил 6,2±2,4 года (диапазон 1–14 лет). Наиболее часто применялась методика удаления дентального имплантата методом «обратного крутящего момента» и непосредственной (одномоментной) установки нового дентального имплантата: у 23,75% обследуемых и 26,93% от общего числа дентальных имплантатов. По результатам исследования основными причинами удаления имплантатов были перелом дентального имплантата (35,6%), отсутствие протетических компонентов (8,7%) и периимплантит (49%). Рассмотрены существующие подходы к проведению различных методик удаления дентальных имплантатов. Успех повторной имплантации отмечен в 94% случаев. Существенной статистической зависимости между методом удаления и исходом повторной имплантации не обнаружено. Заключение. Повторная дентальная имплантация является эффективным методом лечения пациентов с частичной адентией при условии комплексного планирования, использования цифровых технологий, индивидуального выбора параметров дентального имплантата, коррекции факторов риска.

Introduction. Treatment of partially edentulous patients using dental implant systems is a modern and predictable method for filling terminal and interproximal defects of the dentition, taking into account the restoration of the functional and aesthetic aspects of the masticatory and speech apparatus. Considering the survival rate of dental implants as a criterion for the effectiveness of treatment using this technology, it should be noted that its average value is 93–96% 10 years after placement. This determines the need to address the clinical challenge of effectively and appropriately using existing dental implants in the oral cavity as supports for new orthopedic structures, as well as determining the indications and specific techniques for removing failed dental implants and installing new dental implants. Purpose. To identify the specific features of repeated dental implantation in the comprehensive treatment of patients with partial edentulism. Materials and methods. The study included 80 patients of both sexes, aged 28 to 69 years, with an average age of 47.9±11.6 years. They presented to the Department of Orthopedic Dentistry and Orthodontics with the Pediatric Dentistry Course at the Institute of Advanced Training and Continuing Education of the Belarusian State Medical University (BSMU) with complaints of difficulty chewing and failure of previously manufactured orthopedic structures. A treatment plan was developed for these patients, including professional oral hygiene, therapeutic sanitation, surgical and orthopedic stages consisting of the removal of previously installed failed dental implants for medical reasons, the installation of new dental implants, and the fabrication of implant-supported orthopedic structures. Results and discussion. The average implant life before removal was 6.2±2.4 years (range, 1–14 years). The most commonly used technique for dental implant removal was reverse torque followed by immediate (single-stage) placement of a new dental implant: 23.75% of subjects and 26.93% of all dental implants. According to the study results, the main reasons for implant removal were dental implant fracture (35.6%), missing prosthetic components (8.7%), and periimplantitis (49%). Existing approaches to various dental implant removal techniques are discussed. Successful reimplantation was observed in 94% of cases. No significant statistical relationship was found between the removal method and the outcome of reimplantation. Conclusion. Repeat dental implantation is an effective treatment method for patients with partial edentulism, provided comprehensive planning, the use of digital technologies, individual selection of dental implant parameters, and risk factor correction are used.