Клиническая эффективность миоинозитола в терапии различных форм мужского бесплодия. Системный обзор и метаанализ

Abstract

Введение. Мужской фактор бесплодия выявляется в 40–50% случаев бесплодных браков и представляет собой актуальную медико-социальную проблему. Мио-инозитол (МИ) – витаминоподобное соединение, демонстрирующее многообещающие результаты в коррекции нарушений сперматогенеза. Цель. Провести систематический анализ современных данных о механизмах действия и клинической эффективности мио-инозитола в терапии различных форм мужского бесплодия. Материалы и методы. Выполнен систематический поиск в базах данных PubMed/ MEDLINE, Web of Science, Embase, Cochrane Library за период с января 2011 по 30 августа 2025 года. Критерии включения: рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), проспективные и ретроспективные когортные исследования, систематические обзоры и метаанализы, оценивающие эффективность МИ при мужском бесплодии. Из 2418 первично идентифицированных публикаций в финальный анализ включено 50 исследований с общим числом участников 935 человек. Результаты. Метаанализ демонстрирует статистически значимое улучшение основных параметров эякулята: общая подвижность сперматозоидов увеличивается на 36–45% (p<0,001), прогрессивная подвижность – на 12,4±3,2% (p<0,01), концентрация – на 2,1±0,8×106/мл (p<0,05). Установлено снижение уровня фрагментации ДНК сперматозоидов на 30–35% и окислительного стресса на 40–50%. Наибольшая эффективность (87%) отмечена при астенозооспермии, наименьшая (62%) – при изолированной тератозооспермии. Частота наступления беременности в парах увеличивается на 35% при естественном зачатии и на 15–18% в программах ВРТ. Заключение. Мио-инозитол представляет собой эффективное и безопасное средство патогенетической терапии мужского бесплодия, особенно при астенозооспермии и олигоастенотератозооспермии. Оптимальный режим дозирования составляет 2–4 г/сутки в течение 3–6 месяцев.

Introduction. Male factor infertility is identified in 40–50% of infertile couples and represents a significant medical and social problem. Myo-inositol (MI) is a vitamin-like compound demonstrating promising results in correcting spermatogenesis disorders. Purpose. To conduct a systematic analysis of current data on the mechanisms of action and clinical efficacy of myo-inositol in the treatment of various forms of male infertility. Materials and methods. A systematic search was performed in PubMed/MEDLINE, Web of Science, Embase, Cochrane Library databases from January 2011 to August 30, 2025. Inclusion criteria: randomized controlled trials (RCTs), prospective and retrospective cohort studies, systematic reviews and meta-analyses evaluating MI efficacy in male infertility. Of 2418 initially identified publications, 50 studies with a total of 935 participants were included in the final analysis. Results. Meta-analysis demonstrates statistically significant improvement in main ejaculate parameters: total sperm motility increases by 36–45% (p<0.001), progressive motility by 12.4±3.2% (p<0.01), concentration by 2.1±0.8×106/ml (p<0.05). A 30–35% reduction in sperm DNA fragmentation and 40–50% reduction in oxidative stress were established. The highest efficacy (87%) was noted in asthenozoospermia, the lowest (62%) in isolated teratozoospermia. Pregnancy rates increased by 35% with natural conception and by 15–18% in ART programs. Conclusion. Myo-inositol represents an effective and safe means of pathogenetic therapy for male infertility, especially in asthenozoospermia and oligoasthenoteratozoospermia. The optimal dosing regimen is 2–4 g/day for 3–6 months.