Результаты клинического исследования применения активаторов регенерации в лечении воспалительных заболеваний роговицы

Abstract

Введение. Роговица является неотъемлемой частью глазной поверхности и, будучи наружной оболочкой глаза, наиболее подвержена воздействию внешней среды. Воспалительные процессы передней поверхности глаза сопровождаются эпителиальными дефектами, что нередко приводит к рубцеванию, снижению прозрачности и потере зрительных функций вплоть до инвалидизации в 33–40% случаев. Цель. Оценить эффективность применения плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ/PRP), и 1% низкомолекулярного натрия гиалурона та (НМ-NaГ) у пациентов с воспалительными заболеваниями роговицы. Материалы и методы. В исследование включены 78 пациентов (85 глаз), разделенных на 2 группы согласно разработанному лечению. Всем пациентам с кератитом и кератоконъюнктивитом лечение проводилось согласно клиническому протоколу «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с болезнями глаза и его придаточного аппарата» (далее – клинический протокол), утвержденному постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 сентября 2022 г. № 91. В исследуемой группе дополнительно назначались инстилляции аллогенной ПОРФТ (1 капля 6 раз в сутки 5 дней) и субконъюнктивальные инъекции НМ-NaГ 0,3–0,5 мл трижды с интервалом 5 дней. Всем пациентам до начала лечения выполнено стандартное офтальмологическое обследование с оценкой гиперемии и площади инъекции склеры, наличия гнойного отделяемого, прозрачности роговицы, показателей слезной пленки (СП) и секрета мейбомиевых желез. Динамика фиксировалась в единые сроки по разработанному протоколу. Результаты. Значимые различия между группами выявлялись уже на 3-и сутки. В исследуемой группе биомикроскопически отмечались меньшая гиперемия и площадь инъекции склеры, а гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости исчезало к 3-м суткам, в то время как в группе контроля данные показатели не наблюдались к 5-му дню. Показатели регенерации роговицы в группе исследования также были выше: статистически значимое улучшение прозрачности наблюдалось с 3-х суток, уменьшение размера дефекта – с 5-х. На 5-е сутки отмечалась положительная динамика состояния век и водного компонента СП, что отражает влияние активаторов регенерации не только на роговицу, но и на глазную поверхность в целом. Заключение. Результаты клинического исследования пациентов с кератитом и кератоконъюнктивитом подтвердили высокую эффективность комбинированного применения 1% НМ-NaГ и ПОРФТ в восстановлении структуры и прозрачности роговицы.

Introduction. The cornea is an integral part of the ocular surface and, as the outermost layer of the eye, is the most exposed to environmental factors. Inflammatory processes of the anterior ocular surface are accompanied by epithelial defects, which often lead scarring, reduced transparency, and loss of visual function, resulting in visual disability in 33–40% of cases. Aim. To evaluate the effectiveness of platelet-rich plasma containing soluble platelet factors (PRP) and 1% low-molecular-weight sodium hyaluronate (LM-NaH) in patients with inflammatory corneal diseases. Materials and methods. The study included 78 patients (85 eyes) divided into two groups according to the treatment protocol. All patients with keratitis and keratoconjunctivitis were treated according to the clinical protocol "Diagnostics and treatment of patients (adult population) with diseases of the eye and its adnexa" (hereinafter referred to as the clinical protocol), approved by the Resolution of the Ministry of Health of the Republic of Belarus dated September 5, 2022 No. 91. In the study group, additional therapy included instillation of allogeneic PRP (1 drop 6 times daily for 5 days) and subconjunctival injections of LM-NaH 0.3–0.5 mL three times at 5-day intervals. Before treatment, all patients underwent a standard ophthalmologic examination assessing scleral hyperemia and injection area, presence of purulent discharge, corneal transparency, tear film (TF) parameters, and meibomian gland secretions. The dynamics were recorded at the same time points according to the developed protocol. Results. Significant differences between the groups were observed as early as day 3. In the study group, biomicroscopy revealed less hyperemia and scleral injection area, and purulent discharge from the conjunctival sac resolved by day 3, whereas in the control group these changes were not observed until day 5. Corneal regeneration indices were also higher in the study group: statistically significant improvement in transparency was noted from day 3 and reduction of defect size from day 5. On day 5, positive dynamics were observed in eyelid condition and the aqueous component of the TF, reflecting the influence of regenerative activators not only on the cornea but also on the ocular surface as a whole. Conclusion. This clinical study in patients with keratitis and keratoconjunctivitis confirmed the high efficacy of combined use of 1% LM-NaH and PRP in restoring corneal structure and transparency.