Инновационный подход к вопросам лечения заднего блефарита, осложненного болезнью сухого глаза испарительного генеза

Abstract

Введение. Хронический задний блефарит является одной из наиболее распространенных причин нестабильности слезной пленки (СП) и развития болезни сухого глаза (БСГ) испарительного генеза. Ведущую роль в патогенезе играют изменения липидного состава мейбома, сопровождающиеся повышением содержания арахидоновой кислоты и ее метаболитов, активации воспаления в тканях век. Эффективность стандартной терапии при выраженных морфофункциональных изменениях мейбомиевых желез (МЖ) остается ограниченной, что обосновывает необходимость применения методов с потенциальными регенеративными эффектами. Цель. Оценить эффективность 1%-ного низкомолекулярного натрия гиалуроната (НМ-NaГ) в составе комплексного лечения заднего блефарита, осложненного БСГ испарительного генеза. Материалы и методы. Обследованы 54 пациента (108 глаз) с различной степенью дисфункции МЖ. В группе сравнения (27 пациентов) проводилось стандартное лечение согласно клиническому протоколу. В исследуемой группе (29 пациентов) дополнительно применялись подкожные и субконъюнктивальные инъекции 1%-ного НМ-NaГ один раз в неделю курсом 2–4 процедуры. Оценка клинической динамики, состояния реберного края век, стабильности СП и функции МЖ проводилась в течение 90 суток. Результаты. После первой инъекции в основной группе отмечалось достоверное улучшение состояния реберного края век, времени разрыва СП, высоты слезного мениска и интерференционной картины липидного пятна. К 14–30-м суткам наблюдалось увеличение секреции по тесту Ширмера, уменьшение вязкости мейбума и восстановление функции МЖ. Биометрические показатели свидетельствовали о снижении признаков воспаления и об улучшении структурных характеристик МЖ. Заключение. Применение 1%-ного НМ-NaГ в составе стандартной терапии заднего блефарита способствует более быстрому восстановлению липидного слоя и функциональной активности МЖ, снижает воспалительные проявления и улучшает регенерацию тканей глазной поверхности. Методика безопасна, малоинвазивна и рекомендована для клинического применения

Introduction. Chronic posterior blepharitis is one of the leading causes of tear film (TF) instability and evaporative dry eye disease (DED). A key pathogenic factor involves alterations in the lipid composition of the meibomian glands, associated with increased levels of arachidonic acid and its metabolites, which promote inflammation and impair the quality of the lipid layer. The efficacy of standard therapy is often limited in cases with pronounced morphofunctional changes of the eyelid margin, highlighting the need for treatments with potential regenerative effects. Purpose. To evaluate the clinical efficacy of 1% low–molecular-weight sodium hyaluronate (LMW-NaHA) as part of combination therapy in patients with posterior blepharitis complicated by evaporative DED. Materials and methods. The study included 54 patients (108 eyes) with varying degrees of meibomian gland (MG) dysfunction. In the control group (27 patients), standard therapy was administered according to clinical protocol. In the intervention group (29 patients), subcutaneous and subconjunctival injections of 1% LMW-NaHA were additionally performed once weekly for 2–4 sessions. Eyelid margin condition, TF stability, MG function, and clinical symptom dynamics were assessed over a 90-day follow-up period. Results. Following the first injection in the intervention group, significant improvement was observed in eyelid margin condition, tear film break-up time, tear meniscus height, and lipid layer interference pattern. By days 14–30, Schirmer test values increased, meibomian Introduction. Chronic posterior blepharitis is one of the leading causes of tear film (TF) instability and evaporative dry eye disease (DED). A key pathogenic factor involves alterations in the lipid composition of the meibomian glands, associated with increased levels of arachidonic acid and its metabolites, which promote inflammation and impair the quality of the lipid layer. The efficacy of standard therapy is often limited in cases with pronounced morphofunctional changes of the eyelid margin, highlighting the need for treatments with potential regenerative effects. Purpose. To evaluate the clinical efficacy of 1% low–molecular-weight sodium hyaluronate (LMW-NaHA) as part of combination therapy in patients with posterior blepharitis complicated by evaporative DED. Materials and methods. The study included 54 patients (108 eyes) with varying degrees of meibomian gland (MG) dysfunction. In the control group (27 patients), standard therapy was administered according to clinical protocol. In the intervention group (29 patients), subcutaneous and subconjunctival injections of 1% LMW-NaHA were additionally performed once weekly for 2–4 sessions. Eyelid margin condition, TF stability, MG function, and clinical symptom dynamics were assessed over a 90-day follow-up period. Results. Following the first injection in the intervention group, significant improvement was observed in eyelid margin condition, tear film break-up time, tear meniscus height, and lipid layer interference pattern. By days 14–30, Schirmer test values increased, meibomian