Факторы риска инвазии серозной оболочки желудка при раке

Abstract

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 1054 пациентов, радикально оперированных по поводу неметастатического рака желудка (РЖ). Изучена взаимосвязь предоперационных клинико-морфологических и лабораторных показателей с наличием инвазии серозной оболочки (pT4), определены факторы риска наличия рТ4. Установлено, что несовпадение данных дооперационного обследования (сТ4) при применении методов визуализации с результатами послеоперационного патогистологического исследования (pT4) имеет место в половине наблюдений – 53,3 %. Факторы риска рТ4: инфильтративный вариант макроскопической формы роста РЖ – ОШ 2,1 (95 % ДИ 1,6–2,9), некогезивная аденокарцинома, high grade – ОШ 2,4 (95 % ДИ 1,7–3,3); размер первичной опухоли 4,4 см и более – ОШ 6,3 (95 % ДИ 4,6–8,6); фибриноген сыворотки 3,9 г/л и более – ОШ 1,6 (95 % ДИ 1,2–2,3). Разработка и применение прогностических моделей с использованием перечисленных факторов позволит прогнозировать инвазию первичной опухоли серозной оболочки желудка (рТ4) и оптимизировать объем противоопухолевого лечения при РЖ, повысив результативность за счет предупреждения развития одного из самых неблагоприятных вариантов прогрессирования РЖ – метахронной перитонеальной диссеминации.

A retrospective analysis of the treatment results of 1054 patients who underwent radical surgery for nonmetastatic gastric cancer (GC) was performed. The interrelation of preoperative clinical, morphological and laboratory parameters with the presence of serosal invasion (pT4) was studied, and risk factors for the presence of pT4 were determined. It was found that the discrepancy between the data of the preoperative examination (cT4) when using imaging methods and the results of the postoperative histological examination (pT4) was in almost half of the observations – 53.3 %. Risk factors for pT4 are: infiltrative macroscopic form – OR 2.1 (95 %CI 1.6–2.9), poorly cohesive gastric carcinoma, high grade – OR 2.4 (95 % CI 1.7–3.3); primary tumor size 4.4 cm or more – OR 6.3 (95 %CI 4.6–8.6); serum fibrinogen 3.9 g/l or more – OR 1.6 (95 % CI 1.2–2.3). The development and application of prognostic models using the above factors will make it possible to predict the presence of serosal invasion (pT4) and optimize GC treatment, increasing its effectiveness by preventing the development of one of the most unfavorable variants of the progression of GC – metachronous peritoneal dissemination.