Нейтрофильный желатиназ-ассоциированный липокалин как биомаркер инфекций мочевыводящих путей при циррозе печени

Abstract

В связи с высокой распространенностью инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) у пациентов с циррозом печени (ЦП), влиянием их на прогноз заболевания, наличия трудностей их клинической диагностики из-за когнитивных нарушений пациентов (печеночной энцефалопатии, печеночной комы, алкогольного и смешанного делирия) проводится поиск дополнительных диагностических маркеров инфекций мочевых путей. По литературным данным нейтрофильный желатиназ-ассоциированный липокалин (NGAL) может являться биомаркером ИМВП у детей и взрослых, позволяет проводить дифференциальную диагностику бессимптомной бактериурии и манифестных инфекций мочевых путей. В результате исследования установлены значимые различия уровня NGAL мочи у пациентов с ЦП в зависимости от наличия ИМВП (без ИМВП Me [Q1; Q3] = 12,03 [3,75; 29,44] нг/мл, с ИМВП – Me [Q1; Q3] = 61,76 [22,88; 302,83] нг/мл (р < 0,05), определена точка отсечения NGAL мочи для ИМВП, которая составила 33,43 нг/мл и обнаружена положительная корреляция NGAL с насыщенностью микробиоты кишечника основными уропатогенами, такими как Klebsiella и Escherichia. Таким образом, NGAL мочи может рассматриваться в качестве дополнительного биомаркера для диагностики ИМВП у пациентов с ЦП.

Due to the high prevalence of urinary tract infections (UTI) in patients with liver cirrhosis (LC), their impact on the prognosis of the disease, the presence of difficulties in their clinical diagnosis due to cognitive impairment of patients (hepatic encephalopathy, hepatic coma, alcoholic and mixed delirium), a search is underway for additional diagnostic markers of urinary tract infections. According to literature data, neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) can be a biomarker of UTI in children and adults, and also allows differential diagnosis of asymptomatic bacteriuria and manifest urinary tract infections. As a result of this study, significant differences in urine NGAL levels were established in patients with LC depending on the presence of urinary tract infections (without UTI Me [Q1; Q3] = 12,03 [3,75; 29.44] ng/mL, with UTI – Me [Q1; Q3] = 61,76 [22,88; 302.83] ng/mL (p < 0.05), urine NGAL cut-off point for UTI was determined to be 33.43 ng/mL and a positive correlation of NGAL with the saturation of the gut microbiota with major uropathogens such as Klebsiella and Escherichia was found. Thus, urinary NGAL can be considered as an additional biomarker for the diagnosis of urinary tract infections in patients with liver cirrhosis.