Гемодинамические показатели у здоровых новорожденных детей в раннем неонатальном периоде: обсервационное исследование

Abstract

Обоснование: Изучение особенностей гемодинамического статуса у здоровых новорожденных детей необходимо для выявления патологических изменений при заболеваниях перинатального периода. Цель работы – изучить показатели гемодинамики у здоровых новорожденных в раннем неонатальном периоде. Методы исследования: обсервационное проспективное исследование 46 здоровых доношенных новорожденных детей, включающее оценку клинических и инструментальных данных состояния гемодинамики, в том числе данных функциональной эхокардиографии. Результаты. Сравнительный анализ гемодинамических показателей у здоровых новорожденных детей в 1-е и 3-и сутки выявил статистически значимые различия по следующим показателям: частота сердечных сокращений (в 1-е сутки – 128,72±12,88 уд/мин, в 3-и сутки – 123,24±13,61 уд/мин; р=0,01); сердечный выброс левого желудочка (в 1-е сутки – 190,56±35,55 мл/кг/мин, в 3-и сутки – 177,37±32,38 мл/кг/мин; р=0,018); сердечный индекс (в 1-е сутки – 3,02±0,56 л/мин/м 2 , в 3-и сутки – 2,83±0,49 л/мин/м 2 ; р=0,02); сердечный выброс правого желудочка (в 1-е сутки – 255,93±50,30 мл/кг/мин, в 3-е сутки – 235,36±44,65 мл/кг/мин; р=0,007); приток по верхней полой вене (в 1-е сутки – 114,04±13,55 л/мин/м 2 , в 3-и сутки – 137,55±23,64 л/мин/м 2 ; р<0,0001). Выявлена положительная корреляционная связь (r=0,65; р=0,42) между показателями среднего артериального давления и величиной общего периферического сосудистого сопротивления. Выявлены статистически значимые изменения объемной скорости кровотока на выводном отделе правого желудочка и клапане легочной артерии (в 1-е сутки – 11,69±2,26 уд/мин, в 3-и сутки – 12,97±1,99 см 2 ; р=0,005). Заключение. Полученные данные могут быть использованы для комплексной оценки гемодинамического статуса новорожденных в раннем неонатальном периоде при оказании медицинской помощи новорожденным детям.

Studying the hemodynamic status in healthy newborns is necessary for identifying pathological changes in perinatal diseases. We investigate the hemodynamic status in healthy newborns during the early neonatal period. Methods: An observational prospective study of 46 healthy full-term newborns was conducted. It included an assessment of clinical and instrumental hemodynamic data, including functional echocardiography. A comparative analysis of hemodynamic parameters revealed statistically significant differences in the following indicators: Heart Rate (on day 1: 128.72 ± 12.88 bpm; on day 3: 123.24 ± 13.61 bpm; p=0.01); Left Ventricular Cardiac Output (on day 1: 190.56 ± 35.55 ml/kg/min; on day 3: 177.37 ± 32.38 ml/kg/min; p=0.018); Cardiac Index (on day 1: 3.02 ± 0.56 L/min/m²; on day 3: 2.83 ± 0.49 L/min/m²; p=0.02); Right Ventricular Cardiac Output (on day 1: 255.93 ± 50.30 ml/kg/min; on day 3: 235.36 ± 44.65 ml/kg/min; p=0.007); Superior Vena Cava Flow (on day 1: 114.04 ± 13.55 ml/kg/min; on day 3: 137.55 ± 23.64 ml/kg/min; p<0.0001). A positive correlation (r=0.65; p=0.42) was found between Mean Arterial Pressure and Systemic Vascular Resistance. Statistically significant changes were found in the volumetric flow rate at the right ventricular outflow tract and pulmonary valve (on day 1: 11.69 ± 2.26 cm/s; on day 3: 12.97 ± 1.99 cm/s; p=0.005). The obtained data can be used for a comprehensive assessment of the hemodynamic status in newborns during the early neonatal period when providing medical care.