Стероидная профилактика респираторного дистресса плода: влияние на клинико-лабораторный статус недоношенных новорожденных

Abstract

Цель ‒ оценка влияния антенатальной профилактики респираторного дистресса (РДС) глюкокортикостероидами на клинико-лабораторные показатели и исходы у недоношенных новорожденных. Методы. Обследовано 111 недоношенных детей с гестационным возрастом 26–28 недель в РНПЦ «Мать и дитя» в 2023–2025 гг. Результаты. Установлено, что 84 %детей рождено путем кесарева сечения. У недоношенных пациентов, получивших антенатальную стероидную профилактику, были статистически значимо более высокие показатели по шкале Апгар, меньшие длительность терапии в реанимации, необходимость в ИВЛ, потребность в введении сурфактанта и вазопрессорной поддержке. У детей без профилактики или с неполным курсом отмечены более ранняя необходимость интубации и более тяжелое состояние при рождении. У пациентов, получивших полный курс профилактики, уровень тромбоцитов в первые сутки был ниже, однако к третьим суткам показатели были выше, чем у групп без или неполного курса профилактики. Среди пациентов с проведенным курсом антенатальной профилактики реже диагностирован некротический энтероколит. Заключение. Оптимальным сроком завершением курса являлось 72 часа и более до момента родоразрешения (AUC 0,734, p<0,001, Se 74,4 %, Sp 70,6 %), что обеспечивало значимое снижение регистрации бронхолегочной дисплазии.

The objective of the study is to assess the impact of antenatal prophylaxis for respiratory distress syndrome (RDS) using glucocorticoids on clinical and laboratory indicators as well as outcomes in preterm newborns. A total of 111 preterm infants with a gestational age of 26–28 weeks were examined at the Republican Scientific and Practical Center «Mother and Child» from 2023 to 2025. It was established that 84 %of children were born by cesarean section. Premature patients who received antenatal steroid prophylaxis had statistically significantly higher Apgar scores, shorter duration of therapy in intensive care, less need for mechanical ventilation, surfactant administration, and vasopressor support. In children without prophylaxis or with an incomplete course, earlier intubation and more severe condition at birth were noted. In patients who received a full course of prophylaxis, platelet levels were lower on the first day but higher by the third day compared to groups without or with incomplete prophylaxis. Among patients who underwent a course of antenatal prophylaxis, necrotizing enterocolitis was diagnosed less frequently. It was established that the optimal duration for completing the course was 72 hours or more before delivery (AUC 0.734, p<0.001, Se 74.4 %, Sp 70.6 %), which ensured a significant reduction in the incidence of bronchopulmonary dysplasia.