Интерстициальные болезни легких: диагноз пульмонолога или морфолога?

Abstract

Реферат. Интерес к проблеме интерстициальных болезней легких в последние годы обусловлен ростом распространенности этих заболеваний и трудностью дифференциальной диагностики. Совершенствование клинико-морфологической диагностики ИБЛ остается актуальной проблемой и имеет большое практическое значение. Возможности улучшения течения и прогноза при целом ряде ИБЛ связаны с ранней диагностикой и использованием современных методов лечения. Целью исследования являлся анализ биопсийного материала легких, полученного в процессе видеоассистированной торакоскопии, в пульмонологической и фтизиатрической практике за 2024 г. Исследовали результаты биопсий легочной ткани у 300 пациентов, которым в клинике ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» с диагностической целью выполнялась ВАТС по поводу рентгенологически выявляемой легочной диссеминации и округлых образований легких неясной этиологии. Интерстициальная болезнь легких выявлена у 285 (95,0 %) пациентов, другая патология легких установлена у 4 (1,33 %) и у 11 (4,05 %) пациентов морфологический диагноз не установлен. Таким образом, при исследовании биопсийного материала легких морфологический диагноз установлен в 96,33 % случаев. «Золотым стандартом» диагностики интерстициальных болезней легких должен быть мультидисциплинарный подход, включение всех данных в диагностический процесс, взаимодействие и участие клинициста, торакального хирурга, специалиста по лучевой диагностике, патолога и бактериолога на уровне мультидисциплинарного консилиума по диагностике и лечению интерстициальных легочных болезней в специализированных центрах или специализированных клиниках.

Interest in the problem of interstitial lung diseases in recent years is due to the increasing prevalence of these diseases and the difficulty of differential diagnosis. The aim of the study was to analyze lung biopsy material obtained during video-assisted thoracos-copy. The results of lung tissue biopsies were studied in 300 patients with radiologically detected pulmonary dissemination of unclear etiology. The morphological diagnosis was established in 96.33% of cases. Interstitial lung disease was detected in 95.0% patients. The “gold standard” for the diagnosis of interstitial lung diseases should be a multidisciplinary approach that requires the inclusion of all data obtained in the diagnostic process and participation of a clinician, thoracic surgeon, radiologist, pathologist and bacteriologist.